Directeur
T.E.(Terry) Manning,
Schoener 50,
1771 ED Wieringerwerf
Pays Bas
Tél. 0031-227-604128
Website : http://www.flowman.nl
E-mail (nomàfindeligne)
@xs4all.nl : bakensverzet
«L’argent n’est pas la clef qui ouvre l’entrée au
marché mais la clenche qui la barre. »
Gesell Silvio, «The Natural Economic Order »
Version anglaise révisée, Peter Owen, Londres 1948,
page 228
Cette œuvre a été mise à la disposition du public général aux termes d’une
licence
Creative Commons
Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Licence.
Édition
01: 18 Octobre, 2007
Chapitre 05: L’ordre de séquence de
l’exécution des acivités du projet.
05.47 Les structures pour la
santé publique.
Ce projet est basé sur le concept que le niveau de santé nécessaire
à une bonne qualité de vie dans les pays en voie de développement se realise
pratiquement sans dépenses en monnaie formelle à travers des initiatives
locales et non-industrialisées. Des
exemples, tous encadrés dans ce projet, sont des cours d’éducation à l’hygiène
pour femmes et aux écoles, la fourniture en eau potable, une diète variée
produite localement, les systèmes d’assainissement et de recyclage des déchets
et ordures, une bonne aération des maisons et l’élimination de la fume des ménages
et des villages à travers lútilisation des foyers améliorés, le drainage et l’élimination des eaux de
superficie stagnantes, l’utilisation
intelligente de moyens produits localement pour combattre les mouches et
les moustiques.
Au lieu de combattre les résultats des maladies,
cherche-t-on dans le cadre du développement integré prévu de ce projet de les
prévenir, car la prévention est souvent possible sans fuite financière de la
zone du projet. Le traitement des résultats des maladies porte de l’autre part
à des fuites financières très graves et augmente la pauvreté des habitants au
lieu de la combattre.
Les structures sociales et financières créées au cours de ce projet comprennent des structures de sécurité sociale
à trios niveaux . Elles favorisent la mise en place des structures
physiques de la santé curative à l’exclusion de celles qui portent à la fuite
financière.
Le
projet essaye de faire une distinction entre la partie la plus importante,
celle preventive, des services sanitaires qui peuvent être fournis localement
dans la zone du projet et un deuxième
niveau de services specialisés où les interventions ont leur origine hors de la
zone du projet.
Le projet n'a pas pour but la substitution de l'état en ce qui concerne la
construction et gestion d’hôpitaux, la formation de personnel médic, à
l’exclusion des paiements (au 100% ou partiellement) en monnaie locale des
salaires des medcins et infirmiers disponibles à travailler dans le cadres de
la monnaie locale établie du projet.
Ou cas où les habitants de la zone du projet doivent
payer en monnaie formelle pour des services à origine hors de la zone du
projet se touve-t-on en présence de
fuite financière grave qui réduit le montant en monnaie formelle disponible
dans la zone du projet pour d’autres utilisations et y limite la possibilité
d’augmentation de la productivité.
Du point de vue invers, des fonds fournis des nations
donatrices dans la forme de don ou de financements au but de l’amélioration de
la qualité de la santé à travers les fournitures de medicines, de programmes de
vaccination, et l’envoi de personnel qualifié expatrié réduisent en effet le montant mis à
disposition des pays pauvres à faveur de leur développement général et donc à
une reduction des fonds dédiés au développement intégré local.
Par consequence a-t-on fréquemment dans les pays en voie
de développpement une situation où les bénéficiares des intrventions sanitaires
doivent payer directement au comptant les services reçus, tandis que les
patients des pays riches connaissent des systèmes solidaires à bénéfice des
members moins privilègés de la communauté.
05..47.03 Éducation à l’hygiène.
La gestion des
(200) clubs santé et des cours d’éducation à l’hygiène prévus aux écoles est
durable car elle a lieu dans le cadre du système de monnaie locale établi du
projet. Le materiel comprend l’hygiène domestique, comment conserver l’eau saine, la théorie des maladies causées des bactéries
et des virus, les maladies associées à l’eau, les maladies de la peau, les
vers, la malaria, l’échelle sanitataire et la
nutrition. L’ intention du projet serait d’y comprendre aussi la
prévention de
Voir aussi la
section 05.12 Les
structures d’education à l’hygiène.
05.47.04
La fourniture en eau potable et la santé.
L’atelier Moraisien prévu pour établir les structures
en eau potable instituera aussi un réseau pour la verification systématique de
la qualité de l’eau. Toutefois on peut bien fournir les indications suivantes
sur les rësultats attendus du système en eau potable dans la zone du projet:
01. L’organisation de la récolte et testing
d’échantillonages de l’eau distribuée au niveau des réservoirs, au niveau des
forages, et aux niveau des ménages.
02. L’éducation à l’hygiène domestique. La coopération
à travers des Clubs Santé avec les specialists sanitaires locaux et les organs
du Ministère de
03. Les équipements pour le contrôle de la qualité de
l’eau seront fournis à un centre au centre de la zone du projet établi à ce
but. Les frais de fonctionnement du centre seront dans la cadre du système de
monnaie locale établie. Les éventuels dèpenses en monnaie formelle, seront
payées du Fonds Coopèratif Santè.
04. L´atelier ètablira un tableau pour la prise des
échantillons d´eau et pour les tests relatifs.
05. L´atelier ètablira un règlement pour la rècolte des déchets industriaux et
medics spéciaux.
05.47.05 La
santé et l’assainissement.
L’introduction d’un système complet de sanitation écologique
dans la zone du projet devrait porter à une amelioration importante àux
condition sanitaires des populations. Tout risqué de contamination des eaux de
superficie et fréatiques est éliminé. On
procédera au drainage des eaux stagnantes de superficie. Les déchets organics
et non-inorganics seront recycles et les pestes éliminées de l’environnement.
Les relations entre les populations et le traitement éthique et écologique des
animaux pourrait à peu à peu subir des modifications. Secteurs pour cette revision
comprennent les praqtiques abattoires, le stockage des aliments et leur
conservation pour la consummation locale.
Voir aussi la section 05.42 Les structures de l’assainissement.
05.47.06 Les
insectes.
Une fois en place le système de monnaie locale,
des initiatives seront prises pour la
production locale de filets contre les moustiques, produits contre les mouches
et pour l’éloignement biologiques des insectes portant des maladies des ménages
et des villages.
Les eaux stagnantes de superficie qui permettent aux
insectes porte-maladies de se réproduire seront
drainées.
05.47.07 La
santé et l’élimination du smog au niveau des ménages.
L’utilisation de foyers à rendement élevé et
l’élimination du bois et du charbon de bois portera à l’éloignement des risques
de la fumée et des incendies à l’intérieur et autour des maisons des habitants.
Les maladies respiratoires, la cause la plus diffondue de mort d’enfants dans
les pays en voie de développement, devront être éliminées. Celui-ci est le
premier pas, et celui le plus important, vers l’amélioration de la qualité des
habitations dans la zone du projet.
Voir aussi la section 05.45 Elimination des risques de la
fumée dans les ménages.
05.47.08 La santé et la nutrition.
Une nutrition améliorée et surtout plus
variée devrait augmenter la résistance des populations aux maladies. Les
capacités productives des habitants devraient se montrer plus fortes
Le projet n'a pas pour but la substitution de
l'état en ce qui concerne les structures sanitaires présentes dans la région,
sauf pour l'installation de systemes sanitaires la où nécessaires, la
fourniture en eau potable pour les enfants, et, éventuellement, l'installation
de systèmes d'éclairage là où on décide de faire commencer de leçons le soir au
bénéfice des adultes.
Le systeme sanitaire dans la région est
presque totalement à la charge des familles. Les problèmes y présents sont
nombreux et graves.
a) d'un manque d'infrastructure immeubilière
b) d'une insuffisance mobilière
c) d'un manque de équipements
d) d'une insuffisance de infermières
e) d'une insuffisance de médicins
f) d'une insuffisance de services d’ambulances
g) d'une insuffisance de points de distributions de médicaments
Le projet institue, néamoins, des
institutions qui sont importantes à l'amélioration du sanitaire de la zone du
projet.
Il s'agit d’initiatives aux niveaux:
a) Des commissions réservoir
b) Des systèmes SEL-LETS à monnaie locale
c) Des usines pour la production d’articles en composites de gypse.
En principe,l'investissement en argent formel
dans les structures scolastiques ne permet pas son recyclage rapide qui est
l'une des bases des projets auto-finançants de développement. Dans la pratique,
toutefois, beaucoup des biens et services nécessaires au niveau local pourront
être payés dans la monnaie locale SEL-LETS créée du projet.
Les biens et services en question peuvent
comprendre:
a)
Des services de infirmiers et médecins
disponibles à travailler (à plein temp sou à complément de leurs
salaires étatiques) dans le cadre des systèmes SEL-LETS pour un salaire exprimé
(éventuellement partiellement) en crédits SEL-LETS
b) La construction de 200 locaux pour infirmiers au niveau des commissions
rèservoir en utilisant des systèmes et matériaux traditionaux, dans le cadre du
système de monnaie locale.établi, sujet toujours à la disponibilité d’infirmiers.
Sa gestion est sous la supervision de la commission réservoir.
c) La construction de 35 centres médicaux au
niveau des commissions forage utilisant des systèmes et matériaux traditionaux,
dans le cadre du système de monnaie locale.établi, sujet toujours à la
disponibilité de médecins. Sa gestion est sous la supervision de la commission
forage.
d) La construction et mise á disposition de 35
ambulances á bicyclettes auprès des
centres médicaux au niveau des commissions forage dans le cadre du système de
monnaie locale. Leur gestion est sous la supervision de la commission forage.
e) La construction de 35 points pharmacéutiques de distribution de médicaments
au niveau des commissions forage utilisant des systèmes et matériaux
traditionaux, dans le cadre du système de monnaie locale.établi, sujet toujours
à la disponibilité de personnel qualifié. Leur gestion est sous la supervision
de la commission forage.
05.47.10
Le système des paiements des services médicaux.
Les frais des services médicaux qui seront
exprimés dans la monnaie locale établie du projet seront chargés au bénéficiaire intéressé à
l´intervention en question. Le système de sécurité sociale à trois niveaux prévu en permettrait la
redistribution, cas échéant où la personne intéressée ne pusse pas faire face.
Les frais des services médicaux qui seront
exprimés dans la monnaie formelle seront chargés au Fonds Coopératif Santé auquel les habitants tous feront une
petite contribution mensuelle.
Les frais des médicaments qui seront exprimés
dans la monnaie formelle seront chargés au Fonds Coopératif Santé auquel les habitants tous feront une
petite contribution mensuelle sujet à une première tranche, à mieux définire, à
la charge de la personne intéressée. Le système de sécurité sociale à trois niveaux prévu permettrait la
redistribution, cas échéant, de la première tranche au cas où la personne intéressée ne pusse pas
faire face.
05..47.11
Les structures “curatives”.
Les dimensions des
structures sociales et de service ètablies du projet sont aussi optimales pour
recevoir des structures d´infirmiers et mèdicins disposés à travailler dans le
cadre du système de monnaie locale établi du projet. Les médicins et infirmiers
qui reçoivent salaires (raisonnables) des autorités rionales ou nationales
pourront désirer de faire retour à leurs terres d´origine pour contribuer aux
actions de deloppement intégré qui y sont en cours d´exécution. Cas échéant,
sujet toujours aux possibilités légales, peuvent-ils supplémenter leurs
salaires en demandant des contributions en monnaie locale. Les médicins et infirmiers
sans emploi formel nés dans la zone du projet pourront être disponibles à
travailler entièrement dans le cadre du système de monnaie locale.
Les paragraphes
suivants se réfèrent à des possibles structures futures pour des services de
santé durables dans la zone du projet. La realisation des ces services ne
constitue pas partie formelle du projet. Toutefois les services doivent faire
partie d´une vision de développement intégré
dans la zone du projet. Il se peut que plusieurs années passent avant
que les structures deviennent réalité.
Est la tâche du projet de se server de toutes les structures sociales,
financières, et productives pour la promotion de leur realisation. Ces structures
comprennent le système de monnaie locale qui permettra aux habitants de payer
les medicines et les infirmiers tout ou une partie de leurs honoraires sans qu´ils aient besoin de la monnaie
formelle.
Un système à trois
niveaux est prévu. Il comprend des services d´infirmiers au niveau de
commission reservoir, des services de
médicins au niveau de commission forage,
et un hôpital au niveau du projet.
05.47.12 Les services infirmiers au niveau
des commissions réservoir.
Les 200 commissions
reservoir prévues du projet servent 40-50 familles, soit 200-300 personnes. En
principe, la zone de chaque commission reservoir pourrait donner du travail à
un infirmier spécialisé. Accommodation
avec salle de réception pourront
être construites de chaque commission réservoir
à peine le système de monnaie locale ne soit en place. La direction du
projet cherchera à faire de la médiation
avec le Ministère de
Les infirmiers seront équipés des matériaux nécessaires à leurs activités professionnelles. Les listes des fournitures de base pour les postes d´infirmiers seront mises à point sur l´advis des spécialists du Ministère de la Santé sur la base des indications de l’Organisation Mondiale de la Santé dans le document A model list of essential medicines.
Priorité particulière sera
donnée au traitement des maladies endemiques de la zone du projet, telles
(donner une liste des maladies).
05.47.13 Les services des médicins au niveau des
commissions forage.
Les 35 territoires des
commission forage servent 350 familles, soit 1500-2000 familles. En
principe, chaque zone de commission
réservoir devrait donner du travail à un médicin qualifié. Accommodation
avec salle de réception pourront
être construites de chaque commission forage
à peine le système de monnaie locale ne soit en place. La direction du
projet cherchera à faire de la médiation
avec le Ministère de
Main à main chaque
commission forage organise son service
de médicin, tous les membres servis de la commission payera un petit
contribution mensuelle dans le Fonds Coopératif pour
Les contributions aux termes
du système de monnaie locale aux frais des médicins seront règlés de manière
normale. Elles peuvent avoir la forme d´un salaire fix mensuel á débiter à tous les habitants adultes servis
de la commission forage, éventuellement avec un prix (modest) fixe à la charge
du patient. Les dépenses en monnaie formelle pur l´achat de médicaments et
équipements sont payés du Fonds
Coopératif pour
Un médicin pour chaque
territoire de commission forage est un but à atteindre sur plusieurs années, et
pourra dépendre de l´amélioration des niveau d´éducation de base et la
formation de personnel infirmier avec origine dans la zone du projet. Le ratio
de médicins.
Les médicins seront équipés
des matériaux nécessaires à leurs activités professionnelles. Les listes des
fournitures de base pour les postes de médicins seront mises à point sur
l´advis des spécialists du Ministère de
Priorité particulière sera
donnée au traitement des maladies endemiques de la zone du projet, telles
(donner une liste des maladies).
05.47.14
Hôpital local.
Les dimensions de la zone du
projet (50.000 habitants) sont telles de se qualifier pour un hôpital non-spécialisé à situer au centre de la zone
du projet avec accès optimal à partir de tous les centres de population de la
zone. L’hôptial devrait avoir 1 lit pour chaque commission réservoir. E projet
prévoit 200 commissions reservoir. L’hôptial local devrait donc être équipé de
200 lits.
L’hôpital devrait pouvoir traiter les situations médicales
les plus communes de la zone du projet. Telles situations comprennent les
traumatismes et les émergences, les
services de rehabilitation, les services relatifs à la maternité, le traitement
des maladies infectieuses est celles liées à l’eau, et quelques interventions chirurgiques de base. L’hôptal
donnerait son support aux activités d’éducation à l’hygiène, aux contrôles
de la qualité de l’eau potable, et aux
campagnes contre
Les services au niveau des
hôpitaux sont à la charge du Ministère de
Le projet pourra faciliter
la fourniture de certains services et activités exécutables aux termes du système de monnaie locale
établie, y compris des services tels la fourniture de gardiens, jardiniers, le
nettoyage, le lessive, et les services non-quaifiés de cuisine.
Les soins indviduels suite à
la décharge de l’hôptial pourront être couverts dans la cadre du système de
monnaie locale aux niveaux de commission forage (médicins) et de commission
rëservoir (infirmiers).
Il est possible que quelques
aspects simples de base de la construction d’un hospital[uissent être exécutés
dans la cadre du système de monnaie locale, une fois que des dessins et
spécifications qualifiées pour les
bâtiments adpatés à la zone du projet soient disponibles.
05.47.15 Des
autres activités médiques et paramédiques.
Il y a une liste importante d’autres activités médiques et paramédiques de support qui devraient être mises à la diposition des populations locales. Cette liste comprend, à titre d’exemple, des services de dentistes, de physiothérapie, d’optométrie, de psychiatrie, et de psychologues. Le projet peut faciliter l’arrivée de tells services dans la zone du projet pur la part des investissements faisibles dans le cadre de la monnaie locale établie.
Les améliorations de la qualité générale de la vie dans
la zone du projet devraient aider à encourager tells spécialistes à s’installer
ou faire leur retour à la zone du
projet.
05.47.16 Le
transport des malades.
On prévoit la construction la et la mise á disposition
de 35 ambulances á bicyclettes auprès
des centres médicaux au niveau des commissions forage dans le cadre du système
de monnaie locale. Leur gestion est sous la supervision de la commission
forage.
La distance entre la base du service (le centre medic
local) et les patients ne devraient pas supérer
les 5 kilomètres. La distance entre les
centres medics et l’hôpital ne devrait pas supérer les 25 kilomètres.
À peine en place le système de monnaie locale prévue
et avec la disponibilité de chauffeurs disponibles à travailler dans le cadre
du système de monnaie local, la direction du proet pourrait-elle chercher le
support du gouvernement et/ou un
financement de lancement (seed fund) pour l’achat d’un ou deux véhicules 4 x 4
(éventuellement à deuximème main) adaptés au transport des patients à l’hôpital local ou de l’hôpital local à
d’autres hôpitaux plus specialises hors de la zone du projet.
À main à main que des services de transport ambulance
sont introduits dans les térritoires des commission forage, et au niveau
central, les habitants servis payeront
un petite contribution mensuelle en monnaie formelle dans le Fonds Coopératif
Santé (section ambulances). La hauteur de la contribution dépendera des
contributions mises a disposition des
autorités régionales et nationales.
La quota en monnaie formelle doit pouvoir couvrir les dépenses en
monnaie formelle pour l’achat des carburants, les pieces de rechange et le
remplacement à long terme des véhicules. Les salaries des chauffeurs et des infirmiers
seront payés dans la cadre du système de monnaie locale.
Les reserves à long terme pour le remplacement des
véhicules peuvent être mises à la disposition du Fonds Coopératif de
Développement Local pour recyclage en forme de micro-crédits sans intérêts
jusqu’au moment où elles ne deveiennent nécessaires.
05.47.17 La
production locale de produits pour la santé.
On donnera priorité dans le cadre des structures
financières créées dans une des premières phases du projet aux initiatives de
production à utilisation locale des
articles destinés à la réhabilitation
des handicappés physiques. Telles initiatives peuvent comprendre des
articles en support de la mobilité individuelle, par exemple, les moyens de
transport personel et les membres artificiaux. Des pas pourront aussi être
entrepris pour la production locale de médicines élémentaires y compris ceux
dérivés des plantes médicinales locales et les lentilles à contact.
05.47.18
Mines.
Aucune partie de la zone du projet ne demande action
pour l’en;èvement des mines.
05.47.19
Santé et l'environnement.
Le seule risque important connu est celui du
déboisement.
Voir à la
section: 05.49 La
rèforestation.
05.47.20
Pacquet de base pour la santé locale.
09.37 The
Primary Health Care Package for South Africa : a set of norms and standards.
Suite:
05.48 La création des structures
pour la récolte de l'eau pluviale.
Retour:
05.46
La création des structures d'instruction publique.
05.61
La développement au niveau instituionnel.
Poursuivre:
Les files
de travail du groupe 5.4 : Description des structures de service prévues.
Les files
de travail du groupe 5.6 : Sommaire des améliorations à la vie des habitants.
Retour:
Le menu principal des groupes de
files de travail.
Retour à :
Tableau des matières du projet.