Directeur
T.E.(Terry) Manning,
Schoener 50,
1771 ED Wieringerwerf
Pays Bas
Tél. 0031-227-604128
Website : http://www.flowman.nl
E-mail (nomàfindeligne)
@xs4all.nl : bakensverzet
«L’argent n’est pas la clef
qui ouvre l’entrée au marché mais la clenche qui la barre. »
Gesell Silvio, «The Natural Economic Order »
Version anglaise révisée, Peter Owen, Londres 1948,
page 228
Cette œuvre a été mise à la disposition du public général aux termes d’une
licence
Creative Commons
Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Licence.
Édition 01: 18 Octobre,
2007
Chapitre 05: L’ordre de séquence de
l’exécution des acivités du projet.
05.47 Les structures pour la
santé publique.
Ce projet est basé sur le concept que le niveau de santé
nécessaire à une bonne qualité de vie dans les pays en voie de développement se
realise pratiquement sans dépenses en monnaie formelle à travers des
initiatives locales et non-industrialisées.
Des exemples, tous encadrés dans ce projet, sont des cours d’éducation à
l’hygiène pour femmes et aux écoles, la fourniture en eau potable, une diète
variée produite localement, les systèmes d’assainissement et de recyclage des
déchets et ordures, une bonne aération des maisons et l’élimination de la fume
des ménages et des villages à travers lútilisation des foyers améliorés, le drainage et l’élimination des eaux de
superficie stagnantes, l’utilisation
intelligente de moyens produits localement pour combattre les mouches et
les moustiques.
Au lieu de combattre les résultats des maladies,
cherche-t-on dans le cadre du développement integré prévu de ce projet de les
prévenir, car la prévention est souvent possible sans fuite financière de la
zone du projet. Le traitement des résultats des maladies porte de l’autre part
à des fuites financières très graves et augmente la pauvreté des habitants au
lieu de la combattre.
Les structures sociales et financières créées au cours de ce projet comprennent des structures de sécurité sociale à
trios niveaux . Elles favorisent la mise en place des structures physiques
de la santé curative à l’exclusion de celles qui portent à la fuite financière.
Le
projet essaye de faire une distinction entre la partie la plus importante,
celle preventive, des services sanitaires qui peuvent être fournis localement
dans la zone du projet et un deuxième
niveau de services specialisés où les interventions ont leur origine hors de la
zone du projet.
Le projet n'a pas pour but la substitution de l'état en ce qui concerne la
construction et gestion d’hôpitaux, la formation de personnel médic, à
l’exclusion des paiements (au 100% ou partiellement) en monnaie locale des
salaires des medcins et infermiers disponibles à travailler dans le cadres de
la monnaie locale établie du projet.
Ou cas où les habitants de la zone du projet doivent
payer en monnaie formelle pour des services à origine hors de la zone du
projet se touve-t-on en présence de
fuite financière grave qui réduit le montant en monnaie formelle disponible
dans la zone du projet pour d’autres utilisations et y limite la possibilité
d’augmentation de la productivité.
Du point de vue invers, des fonds fournis des nations
donatrices dans la forme de don ou de financements au but de l’amélioration de
la qualité de la santé à travers les fournitures de medicines, de programmes de
vaccination, et l’envoi de personnel qualifié expatrié réduisent en effet le montant mis à
disposition des pays pauvres à faveur de leur développement général et donc à
une reduction des fonds dédiés au développement intégré local.
Par consequence a-t-on fréquemment dans les pays en voie
de développpement une situation où les bénéficiares des intrventions sanitaires
doivent payer directement au comptant les services reçus, tandis que les
patients des pays riches connaissent des systèmes solidaires à bénéfice des
members moins privilègés de la communauté.
05..47.03 Éducation à l’hygiène.
La gestion des
(200) clubs santé et des cours d’éducation à l’hygiène prévus aux écoles est
durable car elle a lieu dans le cadre du système de monnaie locale établi du
projet. Le materiel comprend l’hygiène domestique, comment conserver l’eau saine, la théorie des maladies causées des bactéries
et des virus, les maladies associées à l’eau, les maladies de la peau, les
vers, la malaria, l’échelle sanitataire et la
nutrition. L’ intention du projet serait d’y comprendre aussi la
prévention de
Voir aussi la
section 05.12 Les structures
d’education à l’hygiène.
05.47.04
La fourniture en eau potable et la santé.
L’atelier Moraisien prévu pour établir les structures
en eau potable instituera aussi un réseau pour la verification systématique de
la qualité de l’eau. Toutefois on peut bien fournir les indications suivantes
sur les rësultats attendus du système en eau potable dans la zone du projet:
01. L’organisation de la récolte et testing
d’échantillonages de l’eau distribuée au niveau des réservoirs, au niveau des
forages, et aux niveau des ménages.
02. L’éducation à l’hygiène domestique. La coopération
à travers des Clubs Santé avec les specialists sanitaires locaux et les organs
du Ministère de
03. Les équipements pour le contrôle de la qualité de
l’eau seront fournis à un centre au centre de la zone du projet établi à ce
but. Les frais de fonctionnement du centre seront dans la cadre du système de
monnaie locale établie. Les éventuels dèpenses en monnaie formelle, seront
payées du Fonds Coopèratif Santè.
04. L´atelier ètablira un tableau pour la prise des
échantillons d´eau et pour les tests relatifs.
05. L´atelier ètablira un règlement pour la rècolte des déchets industriaux et
medics spéciaux.
05.47.05 La
santé et l’assainissement.
L’introduction d’un système complet de sanitation
écologique dans la zone du projet devrait porter à une amelioration importante
àux condition sanitaires des populations. Tout risqué de contamination des eaux
de superficie et fréatiques est éliminé.
On procédera au drainage des eaux stagnantes de superficie. Les déchets
organics et non-inorganics seront recycles et les pestes éliminées de
l’environnement. Les relations entre les populations et le traitement éthique
et écologique des animaux pourrait à peu à peu subir des modifications.
Secteurs pour cette revision comprennent les praqtiques abattoires, le stockage
des aliments et leur conservation pour la consummation locale.
Voir aussi la section 05.42 Les structures de l’assainissement.
05.47.06 Les
insectes.
Une fois en place le système de monnaie locale,
des initiatives seront prises pour la
production locale de filets contre les moustiques, produits contre les mouches
et pour l’éloignement biologiques des insectes portant des maladies des ménages
et des villages.
Les eaux stagnantes de superficie qui permettent aux
insectes porte-maladies de se réproduire seront
drainées.
05.47.07 La
santé et l’élimination du smog au niveau des ménages.
L’utilisation de foyers à rendement élevé et
l’élimination du bois et du charbon de bois portera à l’éloignement des risques
de la fumée et des incendies à l’intérieur et autour des maisons des habitants.
Les maladies respiratoires, la cause la plus diffondue de mort d’enfants dans
les pays en voie de développement, devront être éliminées. Celui-ci est le
premier pas, et celui le plus important, vers l’amélioration de la qualité des
habitations dans la zone du projet.
Voir aussi la section 05.45 Elimination des risques de la fumée
dans les ménages.
05.47.08 La santé et la nutrition.
Une nutrition améliorée et surtout plus
variée devrait augmenter la résistance des populations aux maladies. Les capacités
productives des habitants devraient se montrer plus fortes
Le projet n'a pas pour but la substitution de
l'état en ce qui concerne les structures sanitaires présentes dans la région,
sauf pour l'installation de systemes sanitaires la où
nécessaires, la fourniture en eau potable pour les enfants, et, éventuellement,
l'installation de systèmes d'éclairage là où on décide de faire commencer de
leçons le soir au bénéfice des adultes.
Le systeme sanitaire dans la région est
presque totalement à la charge des familles. Les problèmes y présents sont
nombreux et graves.
a) d'un manque d'infrastructure immeubilière
b) d'une insuffisance mobilière
c) d'un manque de équipements
d) d'une insuffisance de infermières
e) d'une insuffisance de médicins
f) d'une insuffisance de services d’ambulances
g) d'une insuffisance de points de distributions de médicaments
Le projet institue, néamoins, des
institutions qui sont importantes à l'amélioration du sanitaire de la zone du
projet.
Il s'agit d’initiatives
aux niveaux:
a) Des commissions réservoir
b) Des systèmes SEL-LETS à monnaie locale
c) Des usines pour la production d’articles en composites de gypse.
En principe,l'investissement
en argent formel dans les structures scolastiques ne permet pas son recyclage
rapide qui est l'une des bases des projets auto-finançants de développement.
Dans la pratique, toutefois, beaucoup des biens et services nécessaires au
niveau local pourront être payés dans la monnaie locale SEL-LETS créée du
projet.
Les biens et services en question peuvent
comprendre:
a) Des
services de infermiers et médecins
disponibles à travailler (à plein temp sou à complément de leurs
salaires étatiques) dans le cadre des systèmes SEL-LETS pour un salaire exprimé
(éventuellement partiellement) en crédits SEL-LETS
b) La construction de 200 locaux pour infermiers au niveau des commissions
rèservoir en utilisant des systèmes et matériaux traditionaux, dans le cadre du
système de monnaie locale.établi, sujet toujours à la disponibilité
d’infermiers. Sa gestion est sous la supervision de la commission réservoir.
c) La construction de
35 centres médicaux au niveau des commissions forage utilisant des systèmes et
matériaux traditionaux, dans le cadre du système de monnaie locale.établi,
sujet toujours à la disponibilité de médecins. Sa gestion est sous la
supervision de la commission forage.
d) La construction et
mise á disposition de 35 ambulances á bicyclettes auprès des centres médicaux au niveau des
commissions forage dans le cadre du système de monnaie locale. Leur gestion est
sous la supervision de la commission forage. e)
La construction de 35 points pharmacéutiques de distribution de médicaments au
niveau des commissions forage utilisant des systèmes et matériaux traditionaux,
dans le cadre du système de monnaie locale.établi, sujet toujours à la
disponibilité de personnel qualifié. Leur gestion est sous la supervision de la
commission forage.
05.47.10
Le système des paiements des services médicaux.
Les frais des services médicaux qui seront exprimés
dans la monnaie locale établie du projet seront chargés au bénéficiaire
intéressé à l´intervention en question. Le système de sécurité sociale à trois niveaux prévu en permettrait la
redistribution, cas échéant où la personne intéressée
ne pusse pas faire face.
Les frais des services médicaux qui seront
exprimés dans la monnaie formelle seront chargés au Fonds Coopératif Santé auquel les habitants tous feront
une petite contribution mensuelle.
Les frais des médicaments qui seront exprimés
dans la monnaie formelle seront chargés au Fonds Coopératif Santé auquel les habitants tous feront
une petite contribution mensuelle sujet à une première tranche, à mieux
définire, à la charge de la personne intéressée. Le système de sécurité
sociale à trois niveaux prévu
permettrait la redistribution, cas échéant, de la
première tranche au cas où la personne
intéressée ne pusse pas faire face.
05..47.11
Les structures “curatives”.
Les dimensions des
structures sociales et de service ètablies du projet sont aussi optimales pour
recevoir des structures d´infermiers et mèdicins disposés à travailler dans le
cadre du système de monnaie locale établi du projet. Les médicins et infermiers
qui reçoivent salaires (raisonnables) des autorités rionales ou nationales pourront
désirer de faire retour à leurs terres d´origine pour
contribuer aux actions de deloppement intégré qui y sont en cours d´exécution.
Cas échéant, sujet toujours aux possibilités légales, peuvent-ils supplémenter
leurs salaires en demandant des contributions en monnaie locale. Les médicins
et infermiers sans emploi formel nés dans la zone du projet pourront être
disponibles à travailler entièrement dans le cadre du système de monnaie
locale.
Les paragraphes
suivants se réfèrent à des possibles structures futures pour des services de
santé durables dans la zone du projet. La realisation des ces services ne
constitue pas partie formelle du projet. Toutefois les services doivent faire
partie d´une vision de développement intégré dans la zone du projet. Il se peut que
plusieurs années passent avant que les structures deviennent réalité. Est la tâche du projet de se server de
toutes les structures sociales, financières, et productives pour la promotion
de leur realisation. Ces structures comprennent le système de monnaie locale
qui permettra aux habitants de payer les medicines et les infermiers tout ou
une partie de leurs honoraires sans qu´ils aient besoin de la monnaie
formelle.
Un système à trois
niveaux est prévu. Il comprend des services d´infermiers au niveau de commission reservoir, des services de médicins
au niveau de commission forage, et un hôpital au niveau du projet.
05.47.12 Les services infermiers au niveau
des commissions réservoir.
Les 200 commissions
reservoir prévues du projet servent 40-50 familles, soit
200-300 personnes. En principe, la zone de chaque
commission reservoir pourrait donner du travail à un infermier spécialisé.
Accommodation avec salle de
réception pourront être construites de
chaque commission réservoir
à peine le système de monnaie locale ne soit en place. La
direction du projet cherchera à faire de la médiation avec le Ministère de la Santé Publique
à support des efforts de chaque commission réservoir d´attirer un infermier à
sa zone. Main à main chaque commission réservoir organise son service infermier, tous
les membres servis de la commission payera un petit contribution mensuelle dans
le Fonds Coopératif pour la Santé (section infermiers) qui fonctionnera de
façon identique à celle du Fonds Coopératif de Développement Local. Les
populations décideront combien ils veulent payer dans le Fonds Coopératif pour
la Santé (section infermiers), en tenant compte des contributions éventuelles
faites des autorités régionales et nationales. Au cas de
service d´un infermier dans les térritoires de plusieurs commissions réservoir
, les frais y associés seront divisés entre les térritoires en question, et les
contributions individuelles au
Fonds Coopératif pour la Santé (section
infermiers) réduites de consequence.
Les infermiers seront équipés des matériaux nécessaires à leurs
activités professionnelles. Les listes des fournitures de base pour les postes d´infermiers seront
mises à point sur l´advis des spécialists du Ministère de la Santé sur la base
des indications de l’Organisation Mondiale de la Santé dans le document A model list of essential
medicines.
Priorité particulière sera
donnée au traitement des maladies endemiques de la zone du projet, telles (donner une liste des maladies).
05.47.13 Les services des médicins au niveau des
commissions forage.
Les 35 territoires des
commission forage servent 350 familles, soit 1500-2000
familles. En principe, chaque zone de
commission réservoir devrait donner du travail à un
médicin qualifié. Accommodation avec salle de réception pourront être construites de chaque commission
forage à peine
le système de monnaie locale ne soit en place. La direction du projet cherchera
à faire de la médiation
avec le Ministère de la Santé Publique à support des efforts de
chaque commission foage d´attirer un infermier à sa zone.
Main à main chaque
commission forage organise
son service de médicin, tous les membres servis de la commission payera un
petit contribution mensuelle dans le Fonds Coopératif pour la Santé (section
médicins) qui fonctionnera de façon identique à celle du Fonds Coopératif de
Développement Local. Les populations décideront combien ils veulent payer dans
le Fonds Coopératif pour la Santé (section médicins), en tenant compte des
contributions éventuelles faites des autorités régionales et nationales.
Les contributions aux termes
du système de monnaie locale aux frais des médicins seront règlés de manière
normale. Elles peuvent avoir la forme d´un salaire fix mensuel á débiter à tous les habitants adultes
servis de la commission forage, éventuellement avec un prix (modest) fixe à la
charge du patient. Les dépenses en monnaie formelle pur l´achat de médicaments
et équipements sont payés du Fonds Coopératif pour la Santé (section
médicins). Les malades seront en ce cas assurées de
façon coopérative de tous les membres
adultes se référant à la commission
forage pour le coûts en monnaie pour
leurs médicines (de base) . Les achats des médicaments sont effectués au niveau
de la direction générale du projet pour prendre avantage des achats en
quantités.
Un médicin pour chaque
territoire de commission forage est un but à atteindre sur plusieurs années, et
pourra dépendre de l´amélioration des niveau d´éducation de base et la
formation de personnel infermier avec origine dans la
zone du projet. Le ratio de médicins.
Les médicins seront équipés
des matériaux nécessaires à leurs activités professionnelles. Les listes des
fournitures de base pour les postes de médicins seront mises à point sur
l´advis des spécialists du Ministère de la Santé sur la base des indications de
l’Organisation Mondiale de la Santé dans le document model list of essential
medicines.
Priorité particulière sera
donnée au traitement des maladies endemiques de la zone du projet, telles (donner une liste des maladies).
05.47.14 Hôpital local.
Les dimensions de la zone du
projet (50.000 habitants) sont telles de se qualifier pour un hôpital non-spécialisé
à situer au centre de la zone du projet avec accès optimal à partir de tous les
centres de population de la zone. L’hôptial devrait avoir 1 lit pour chaque
commission réservoir. E projet prévoit 200 commissions reservoir. L’hôptial
local devrait donc être équipé de 200 lits.
L’hôpital devrait pouvoir traiter les situations médicales les
plus communes de la zone du projet. Telles situations comprennent les
traumatismes et les émergences, les
services de rehabilitation, les services relatifs à la maternité, le traitement
des maladies infectieuses est celles liées à l’eau, et quelques interventions chirurgiques de base.
L’hôptal donnerait son support aux activités d’éducation à l’hygiène, aux
contrôles de la
qualité de l’eau potable, et aux campagnes contre la SIDA et à faveur du
planning familial dans la zone du projet. Il donnerait son apport aux centres
medics avec advis sur la nutrition, et sur les problèmes liés aux soins des enfants, des jeunes, et
la santé mentale. Il fournira un filtre du premier niveau aux services diagnostiques pour les
conditions plus complèxes et des services de liaison avec les
hôpitaux specialises hors de la zone du projet.
Les services au niveau des
hôpitaux sont à la charge du Ministère de
Le projet pourra faciliter
la fourniture de certains services et activités exécutables aux termes du système de monnaie
locale établie, y compris des services tels la fourniture de gardiens,
jardiniers, le nettoyage, le lessive, et les services non-quaifiés de cuisine.
Les soins indviduels suite à
la décharge de l’hôptial pourront être couverts dans la cadre du système de
monnaie locale aux niveaux de commission forage (médicins) et de commission
rëservoir (infermiers).
Il est possible que quelques
aspects simples de base de la construction d’un hospital[uissent être exécutés dans
la cadre du système de monnaie locale, une fois que des dessins et spécifications qualifiées
pour les bâtiments adpatés à la zone du projet soient disponibles.
05.47.15 Des autres activités médiques et
paramédiques.
Il y a une liste importante d’autres activités médiques et paramédiques de support qui devraient être mises à la diposition des populations locales. Cette liste comprend, à titre d’exemple, des services de dentistes, de physiothérapie, d’optométrie, de psychiatrie, et de psychologues. Le projet peut faciliter l’arrivée de tells services dans la zone du projet pur la part des investissements faisibles dans le cadre de la monnaie locale établie.
Les améliorations de la qualité générale de la vie
dans la zone du projet devraient aider à encourager tells spécialistes à
s’installer ou faire leur
retour à la zone du projet.
05.47.16 Le
transport des malades.
On prévoit la construction la et la mise á disposition
de 35 ambulances á bicyclettes auprès des centres médicaux au niveau
des commissions forage dans le cadre du système de monnaie locale. Leur gestion
est sous la supervision de la commission forage.
La distance entre la base du service (le centre medic
local) et les patients ne devraient pas supérer les 5 kilomètres. La distance entre les centres medics et
l’hôpital ne devrait pas supérer les 25 kilomètres.
À peine en place le système de monnaie locale prévue
et avec la disponibilité de chauffeurs disponibles à travailler dans le cadre
du système de monnaie local, la direction du proet pourrait-elle chercher le
support du gouvernement et/ou un
financement de lancement (seed fund) pour l’achat d’un
ou deux véhicules 4 x 4 (éventuellement à deuximème main) adaptés au transport
des patients à l’hôpital local ou de
l’hôpital local à d’autres hôpitaux plus specialises hors de la zone du projet.
À main à main que des services de
transport ambulance sont introduits dans les térritoires des commission forage,
et au niveau central, les habitants servis
payeront un petite contribution mensuelle en monnaie formelle dans le
Fonds Coopératif Santé (section ambulances). La hauteur de la contribution
dépendera des contributions mises a disposition des autorités régionales et nationales. La quota en monnaie formelle doit
pouvoir couvrir les dépenses en monnaie formelle pour l’achat des carburants,
les pieces de rechange et le remplacement à long terme des véhicules. Les
salaries des chauffeurs et des infermiers seront payés dans la cadre du système
de monnaie locale.
Les reserves à long terme pour le remplacement des
véhicules peuvent être mises à la disposition du Fonds Coopératif de
Développement Local pour recyclage en forme de micro-crédits sans intérêts
jusqu’au moment où elles ne deveiennent nécessaires.
05.47.17 La
production locale de produits pour la santé.
On donnera priorité dans le cadre des structures
financières créées dans une des premières phases du projet aux initiatives de
production à utilisation locale des
articles destinés à la réhabilitation des handicappés physiques. Telles
initiatives peuvent comprendre des articles en support de la mobilité
individuelle, par exemple, les moyens de transport
personel et les membres artificiaux. Des pas pourront aussi être entrepris pour
la production locale de médicines élémentaires y compris ceux dérivés des
plantes médicinales locales et les lentilles à contact.
05.47.18
Mines.
Aucune partie de la zone du projet ne demande action
pour l’en;èvement des mines.
05.47.19
Santé et l'environnement.
Le seule risque important
connu est celui du déboisement.
Voir à la
section: 05.49 La rèforestation.
05.47.20
Pacquet de base pour la santé locale.
09.37 The Primary
Health Care Package for South Africa : a set of norms
and standards.
Suite:
05.48 La création des structures pour
la récolte de l'eau pluviale.
Retour:
05.46
La création des structures d'instruction publique.
Retour à :
La table complète des matières.
Retour à :
Liste de projets rédiges aux termes du Modèle.