05.47 Les structures pour la santé publique.
05.47.01
: Une santé meilleure à travers la prévention.
Ce projet est basé sur le concept que le niveau de santé nécessaire à une
bonne qualité de vie dans les pays en voie de développement se realise
pratiquement sans dépenses en monnaie formelle à travers des initiatives
locales et non-industrialisées. Des
exemples, tous encadrés dans ce projet, sont des cours d’éducation à l’hygiène
pour femmes et aux écoles, la fourniture en eau potable, une diète variée
produite localement, les systèmes d’assainissement et de recyclage des déchets
et ordures, une bonne aération des maisons et l’élimination de la fume des
ménages et des villages à travers lútilisation des foyers améliorés, le drainage et l’élimination des eaux de
superficie stagnantes, l’utilisation
intelligente de moyens produits localement pour combattre les mouches et
les moustiques.
Au lieu de combattre les résultats des maladies, cherche-t-on dans le cadre
du développement integré prévu de ce projet de les prévenir, car la prévention
est souvent possible sans fuite financière de la zone du projet. Le traitement
des résultats des maladies porte de l’autre part à des fuites financières très
graves et augmente la pauvreté des habitants au lieu de la combattre.
Les structures sociales et financières
créées au cours de ce projet comprennent
des structures de
sécurité sociale à trios niveaux . Elles favorisent la mise en place des
structures physiques de la santé curative à l’exclusion de celles qui portent à
la fuite financière.
05.47.02: La santé et le
développement local.
Le projet essaye de
faire une distinction entre la partie la plus importante, celle preventive, des
services sanitaires qui peuvent être fournis localement dans la zone du
projet et un deuxième niveau de services
specialisés où les interventions ont leur origine hors de la zone du projet.
Le
projet n'a pas pour but la substitution de l'état Nigérien en ce qui concerne
la construction et gestion d’hôpitaux, la formation de personnel médic, à
l’exclusion des paiements (au 100% ou partiellement) en monnaie locale des
salaires des medcins et infermiers disponibles à travailler dans le cadres de la
monnaie locale établie du projet.
Ou cas où les habitants de la zone du projet doivent payer en monnaie
formelle pour des services à origine hors de la zone du projet se touve-t-on en présence de fuite financière
grave qui réduit le montant en monnaie formelle disponible dans la zone du
projet pour d’autres utilisations et y limite la possibilité d’augmentation de
la productivité.
Du point de vue invers, des fonds fournis des nations donatrices dans la
forme de don ou de financements au but de l’amélioration de la qualité de la
santé à travers les fournitures de medicines, de programmes de vaccination, et
l’envoi de personnel qualifié expatrié
réduisent en effet le montant mis à disposition des pays pauvres à
faveur de leur développement général et donc à une reduction des fonds dédiés
au développement intégré local.
Par consequence a-t-on fréquemment dans les pays en voie de développpement
une situation où les bénéficiares des intrventions sanitaires doivent payer
directement au comptant les services reçus, tandis que les patients des pays
riches connaissent des systèmes solidaires à bénéfice des members moins
privilègés de la communauté.
05..47.03 Éducation à l’hygiène.
La gestion des (220) clubs santé et des
cours d’éducation à l’hygiène prévus aux écoles est durable car elle a lieu
dans le cadre du système de monnaie locale établi du projet. Le materiel
comprend l’hygiène domestique, comment
conserver l’eau saine, la théorie des
maladies causées des bactéries et des virus, les maladies associées à l’eau,
les maladies de la peau, les vers, la malaria, l’échelle sanitataire et la nutrition. L’ intention du projet serait d’y
comprendre aussi la prévention de la
SIDA, la contre-conception et le planning familial. Les matériaux du cours peuvent être étendus
aux practiques de circumcision, la violence au niveau des ménages, l’abus
physique des femmes et des enfants, et le travail des enfants. Quelques’un de
ces aspects lies à la santé peuvent résulter tabou dans la zone du projet.
Étant vue que les populations elles-mêmes seront intéressées directement au
planning et à l’exécution du projet, est-il inutile comprendre dans les cours
des aspects qu’ils ne veulent pas discuter.
Il s’agit parfois d’aspects culturaux très sensibles qui ont besoin
d’une gestion particulièrement délicate et beaucoup de patience.
Voir aussi la section 05.12 Les structures
d’education à l’hygiène.
05.47.04
La fourniture en eau potable et la santé.
L’atelier
Moraisien prévu pour établir les structures en eau potable instituera aussi un
réseau pour la verification systématique de la qualité de l’eau. Toutefois on
peut bien fournir les indications suivantes sur les rësultats attendus du
système en eau potable dans la zone du projet:
01
L’organisation de la récolte et testing d’échantillonages de l’eau distribuée au
niveau des réservoirs, au niveau des forages, et aux niveau des ménages.
02
L’éducation à l’hygiène domestique. La coopération à travers des Clubs Santé
avec les specialists sanitaires locaux et les organs du Ministère de la
Santé pour la diffusion des informations
et la formation des habitants sur
l’utilisation correcte des accessoires de cusine et le lavage des main
avant les repas.
03
Les équipements pour le contrôle de la qualité de l’eau seront fournis à un
centre à Makalondi établi à ce but. Les frais de fonctionnement du centre
seront dans la cadre du système de monnaie locale établie. Les éventuels
dèpenses en monnaie formelle, seront payées du Fonds Coopèratif Santè.
04 L´atelier ètablira un tableau pour
la prise des échantillons d´eau et pour les tests relatifs.
05
L´atelier ètablira un règlement pour la
rècolte des déchets industriaux et medics spéciaux.
05..47.05
La santé et l’assainissement.
L’introduction
d’un système complet de sanitation écologique dans la zone du projet devrait
porter à une amelioration importante àux condition sanitaires des populations.
Tout risqué de contamination des eaux de superficie et fréatiques est
éliminé. On procédera au drainage des
eaux stagnantes de superficie. Les déchets organics et non-inorganics seront
recycles et les pestes éliminées de l’environnement. Les relations entre les
populations et le traitement éthique et écologique des animaux pourrait à peu à
peu subir des modifications. Secteurs pour cette revision comprennent les
praqtiques abbattoires, le stockage des aliments et leur conservation pour la
consummation locale.
Voir
aussi la section 05.42 Les structures de l’assainissement.
05..47.06
Les insectes.
Une
fois en place le système de monnaie locale, des
initiatives seront prises pour la production locale de filets contre les
moustiques, produits contre les mouches et pour l’éloignement biologiques des
insectes portant des maladies des ménages et des villages.
Les
eaux stagnantes de superficie qui permettent aux insectes porte-maladies de se
réproduire seront drainées.
05..47.07
La santé et l’élimination du smog au niveau des ménages.
L’utilisation
de foyers à rendement élevé et l’élimination du bois et du charbon de bois
portera à l’éloignement des risques de la fumée et des incendies à l’intérieur
et autour des maisons des habitants. Les maladies respiratoires, la cause la
plus diffondue de mort d’enfants dans les pays en voie de développement,
devront être éliminées. Celui-ci est le premier pas, et celui le plus important,
vers l’amélioration de la qualité des habitations dans la zone du projet.
Voir
aussi la section 05.45 Elimination des risques de la fumée dans les
ménages.
05..47.08
La santé et la nutrition.
Une nutrition
améliorée et surtout plus variée devrait augmenter la résistance des
populations aux maladies. Les capacités productives des habitants devraient se
montrer plus fortes.
05..47.09
Les structures physiques relatives à la santé.
Le
projet n'a pas pour but la substitution de l'état Nigérien en ce qui concerne
les structures sanitaires présentes dans la région, sauf pour l'installation de
systemes sanitaires la où nécessaires, la fourniture en eau potable pour les
enfants, et, éventuellement, l'installation de systèmes d'éclairage là où on
décide de faire commencer de leçons le soir au bénéfice des adultes.
Le
systeme sanitaire dans la région est presque totalement à la charge des
familles. Les problèmes y présents sont nombreux et graves.
Il
s'agit :
a)
d'un manque d'infrastructure mobilière
b) d'une insuffisance mobilière
c) d'un manque de équipements
d) d'une insuffisance de infermières
qualifiées
e)
d'une insuffisance de médicins qualifiés
f)
d'une insuffisance de services d’ambulances
g)
d'une insuffisance de points de distributions de médicaments
Le
projet institue, néamoins, des institutions qui sont importantes à l'amélioration
du sanitaire de la zone du projet.
Il
s'agit d’initiatives aux niveaux :
a)
Des commissions réservoir
b) Des systèmes SEL-LETS à monnaie locale
c) Des usines pour la production d’articles en composites de gypse.
En
principe, l'investissement en argent formel dans les structures scolastiques ne
permet pas son recyclage rapide qui est l'une des bases des projets
auto-finançants de développement. Dans la pratique, toutefois, beaucoup des
biens et services nécessaires au niveau local pourront être payés dans la
monnaie locale SEL-LETS créée du projet.
Les
biens et services en question peuvent comprendre :
a)
Des services de infermiers et médecins
disponibles à travailler (à plein temp sou à complément de leurs
salaires étatiques) dans le cadre des systèmes SEL-LETS pour un salaire exprimé
(éventuellement partiellement) en crédits SEL-LETS
b) La construction de 220 locaux pour infermiers au niveau des commissions
rèservoir en utilisant des systèmes et matériaux traditionaux, dans le cadre du
système de monnaie locale.établi, sujet toujours à la disponibilité
d’infermiers. Sa gestion est sous la supervision de la commission
réservoir.
c)
La construction de 46 centres médicaux au niveau des commissions forage
utilisant des systèmes et matériaux traditionaux, dans le cadre du système de
monnaie locale.établi, sujet toujours à la disponibilité de médecins. Sa
gestion est sous la supervision de la commission forage.
d)
La construction et mise á disposition de 46 ambulances á bicyclettes auprès des centres médicaux au niveau des
commissions forage dans le cadre du système de monnaie locale. Leur gestion est
sous la supervision de la commission forage.
e)
La construction de 46 points pharmacéutiques de distribution de médicaments au
niveau des commissions forage utilisant des systèmes et matériaux traditionaux,
dans le cadre du système de monnaie locale.établi, sujet toujours à la
disponibilité de personnel qualifié. Leur gestion est sous la supervision de la
commission forage. Les points pharmacéutiques
seront intégrés dans les centres médicaux à main à main ces derniers seront
construits.
05.47.10
Le système des paiements des services médicaux.
Les
frais des services médicaux qui seront exprimés dans la monnaie locale établie
du projet seront chargés au bénéficiaire
intéressé à l´intervention en question. Le système de sécurité sociale à trois niveaux prévu en permettrait la
redistribution, cas échéant où la personne intéressée ne pusse pas faire face.
Les
frais des services médicaux qui seront exprimés dans la monnaie formelle seront
chargés au Fonds Coopératif Santé auquel
les habitants tous feront une petite contribution mensuelle.
Les
frais des médicaments qui seront exprimés dans la monnaie formelle seront
chargés au Fonds Coopératif Santé auquel
les habitants tous feront une petite contribution mensuelle sujet à une
première tranche, à mieux définire, à la charge de la personne intéressée. Le
système de sécurité sociale à trois
niveaux prévu permettrait la redistribution, cas échéant, de la première
tranche au cas où la personne intéressée
ne pusse pas faire face.
05..47.11
Les structures “curatives”.
Les dimensions des structures sociales et de service
ètablies du projet sont aussi optimales pour recevoir des structures
d´infermiers et mèdicins disposés à travailler dans le cadre du système de
monnaie locale établi du projet. Les médicins et infermiers qui reçoivent
salaires (raisonnables) des autorités rionales ou nationales pourront désirer
de faire retour à leurs terres d´origine pour contribuer aux actions de
deloppement intégré qui y sont en cours d´exécution. Cas échéant, sujet
toujours aux possibilités légales, peuvent-ils supplémenter leurs salaires en
demandant des contributions en monnaie locale. Les médicins et infermiers sans
emploi formel nés dans la zone du projet pourront être disponibles à travailler
entièrement dans le cadre du système de monnaie locale.
Les paragraphes suivants se réfèrent à des possibles
structures futures pour des services de santé durables dans la zone du projet.
La realisation des ces services ne constitue pas partie formelle du projet.
Toutefois les services doivent faire partie d´une vision de développement
intégré dans la zone du projet. Il se
peut que plusieurs années passent avant que les structures deviennent réalité. Est la tâche du projet de se server de toutes
les structures sociales, financières, et productives pour la promotion de leur
realisation. Ces structures comprennent le système de monnaie locale qui
permettra aux habitants de payer les medicines et les infermiers tout ou une
partie de leurs honoraires sans qu´ils
aient besoin de la monnaie formelle.
Un système à trois niveaux est prévu. Il comprend des
services d´infermiers au niveau de commission reservoir, des services de médicins
au niveau de commission forage, et un hôpital au niveau du projet.
05.47.12
Les services infermiers au niveau des commissions réservoir.
Les 220 commissions reservoir prévues du projet
servent 40-50 familles, soit 200-300 personnes. En principe, la zone de chaque
commission reservoir pourrait donner du travail à un infermier spécialisé.
Accommodation avec salle de réception pourront être construites de chaque
commission réservoir à peine le système
de monnaie locale ne soit en place. La direction du projet cherchera à faire de
la médiation avec le Ministère de la
Santé Publique à support des efforts de chaque commission réservoir d´attirer
un infermier à sa zone.
Main à main chaque commission réservoir organise son service infermier, tous les
membres servis de la commission payera un petit contribution mensuelle dans le
Fonds Coopératif pour la Santé (section infermiers) qui fonctionnera de façon
identique à celle du Fonds Coopératif de Développement Local. Les populations
décideront combien ils veulent payer dans le Fonds Coopératif pour la Santé
(section infermiers), en tenant compte des contributions éventuelles faites des
autorités régionales et nationales. Au cas de service d´un infermier dans les
térritoires de plusieurs commissions réservoir , les frais y associés seront
divisés entre les térritoires en question, et les contributions
individuelles au Fonds Coopératif pour la Santé (section infermiers)
réduites de consequence.
Les contributions aux termes du système de monnaie
locale aux frais des infermiers seront règlés de manière normale. Elles peuvent
avoir la forme d´un salaire fix mensuel
á débiter à tous les habitants adultes servis de la commission
reservoir, éventuellement avec un prix (modest) fixe à la charge du patient.
Les dépenses en monnaie formelle pur l´achat de médicaments et équipements sont payés du Fonds Coopératif pour la Santé (section
infermiers). Les malades seront en ce cas assurées de façon coopérative de tous les membres adultes se référant à la commission réservoir pour le coûts en monnaie pour leurs
médicines (de base) . Les achats des médicaments sont effectués au niveau de la
direction générale du projet pour prendre avantage des achats en quantités.
Un infermier pour chaque territoire de commission
réservoir est un but à atteindre sur plusieurs années, et pourra dépendre de
l´amélioration des niveau d´éducation de base et la formation de personnel
infermier avec origine dans la zone du projet.
Les infermiers seront équipés des matériaux nécessaires à leurs activités
professionnelles. Les listes des fournitures de base pour les postes
d´infermiers seront mises à point sur l´advis
des spécialists du Ministère de la Santé sur la base des indications de
l’Organisation Mondiale de la Santé dans le document A model list of essential
medicines.
Priorité particulière sera donnée au traitement ds
maladies endemiques de la zone du projet, telles (donner une liste des
maladies).
05.47.13
Les services des médicins au niveau des commissions forage.
Les 46 territoires des commission
forage servent 350 familles, soit 1500-2000 familles. En principe, chaque zone de commission réservoir devrait
donner du travail à un médicin qualifié.
Accommodation avec salle de
réception pourront être construites de
chaque commission forage à peine le
système de monnaie locale ne soit en place. La direction du projet cherchera à
faire de la médiation avec le Ministère
de la Santé Publique à support des efforts de chaque commission foage d´attirer
un infermier à sa zone.
Main à main chaque commission
forage organise son service de médicin,
tous les membres servis de la commission payera un petit contribution mensuelle
dans le Fonds Coopératif pour la Santé (section médicins) qui fonctionnera de
façon identique à celle du Fonds Coopératif de Développement Local. Les
populations décideront combien ils veulent payer dans le Fonds Coopératif pour
la Santé (section médicins), en tenant compte des contributions éventuelles
faites des autorités régionales et
nationales.
Les contributions aux termes du
système de monnaie locale aux frais des médicins seront règlés de manière
normale. Elles peuvent avoir la forme d´un salaire fix mensuel á débiter à tous les habitants adultes servis
de la commission forage, éventuellement avec un prix (modest) fixe à la charge du
patient. Les dépenses en monnaie formelle pur l´achat de médicaments et
équipements sont payés du Fonds
Coopératif pour la Santé (section médicins). Les malades seront en ce
cas assurées de façon coopérative de
tous les membres adultes se référant à la
commission forage pour le coûts en
monnaie pour leurs médicines (de base) . Les achats des médicaments sont
effectués au niveau de la direction générale du projet pour prendre avantage
des achats en quantités.
Un médicin pour chaque territoire de
commission forage est un but à atteindre sur plusieurs années, et pourra
dépendre de l´amélioration des niveau d´éducation de base et la formation de
personnel infermier avec origine dans la zone du projet. Le ratio de médicins
et patients est en ligne avec celui actuellement valable dans les pays
industrialisës.
Les médicins seront équipés des
matériaux nécessaires à leurs activités professionnelles. Les listes des
fournitures de base pour les postes de médicins seront mises à point sur
l´advis des spécialists du Ministère de la Santé sur la base des indications de
l’Organisation Mondiale de la Santé dans le document model list of essential medicines.
Priorité particulière sera donnée au traitement ds
maladies endemiques de la zone du projet, telles (donner une liste des
maladies).
05.47.14 Hôpital local.
Les dimensions de la zone du projet (50.000
habitants) sont telles de se qualifier pour un hôpital non-spécialisé à situer au centre de la zone
du projet avec accès optimal à partir de tous les centres de population de la
zone. L’hôptial devrait avoir 1 lit pour chaque commission réservoir. E projet
prévoit 220 commissions reservoir. L’hôptial local devrait donc être équipé de
220 lits.
L’hôpital devrait pouvoir traiter les situations
médicales les plus communes de la zone du projet. Telles situations comprennent
les traumatismes et les émergences, les
services de rehabilitation, les services relatifs à la maternité, le traitement
des maladies infectieuses est celles liées à l’eau, et quelques interventions chirurgiques de base. L’hôptal
donnerait son support aux activités d’éducation à l’hygiène, aux contrôles
de la qualité de l’eau potable, et aux
campagnes contre la SIDA et à faveur du planning familial dans la zone du
projet. Il donnerait son apport aux centres medics avec advis sur la nutrition,
et sur les problèmes liés aux soins des
enfants, des jeunes, et la santé mentale. Il fournira un filtre du premier
niveau aux services diagnostiques pour
les conditions plus complèxes et des services de liaison avec les hôpitaux
specialises hors de la zone du projet.
Les services
au niveau des hôpitaux sont à la charge du Ministère de la Santé Publique du
Niger.
Le projet
pourra faciliter la fourniture de certains services et activités
exécutables aux termes du système de
monnaie locale établie, y compris des services tels la fourniture de gardiens,
jardiniers, le nettoyage, le lessive, et les services non-quaifiés de cuisine.
Les soins
indviduels suite à la décharge de l’hôptial pourront être couverts dans la
cadre du système de monnaie locale aux niveaux de commission forage (médicins)
et de commission rëservoir (infermiers).
Il est
possible que quelques aspects simples de base de la construction d’un
hospital[uissent être exécutés dans la cadre du système de monnaie locale, une
fois que des dessins et spécifications
qualifiées pour les bâtiments adpatés à la zone du projet soient
disponibles.
05.47.15 Des autres activités médiques et
paramédiques.
Il y a une liste importante d’autres
activités médiques et paramédiques de support qui devraient être mises à la
diposition des populations locales. Cette liste comprend, à titre d’exemple,
des services de dentistes, de physiothérapie, d’optométrie, de psychiatrie, et
de psychologues. Le projet peut faciliter l’arrivée de tells services dans la
zone du projet pur la part des investissements faisibles dans le cadre de la
monnaie locale établie.
Les améliorations de la qualité
générale de la vie dans la zone du projet devraient aider à encourager tells
spécialistes à s’installer ou faire leur
retour à la zone du projet.
05.47.16
Le transport des malades.
On prévoit la construction la
et la mise á disposition de 46 ambulances á bicyclettes auprès des centres médicaux au niveau des
commissions forage dans le cadre du système de monnaie locale. Leur gestion est
sous la supervision de la commission forage.
La distance entre la base du service (le centre medic
local) et les patients ne devraient pas supérer
les 5 kilomètres. La distance entre les
centres medics et l’hôpital ne devrait pas supérer les 25 kilomètres.
À peine en place le système de monnaie locale prévue
et avec la disponibilité de chauffeurs disponibles à travailler dans le cadre
du système de monnaie local, la direction du proet pourrait-elle chercher le
support du gouvernement et/ou un
financement de lancement (seed fund) pour l’achat
d’un ou deux véhicules 4 x 4 (éventuellement à
deuximème main) adaptés au transport des patients à l’hôpital local ou de l’hôpital local à
d’autres hôpitaux plus specialises hors de la zone du projet.
À main à main que des services de transport ambulance
sont introduits dans les térritoires des commission forage, et au niveau
central, les habitants servis payeront
un petite contribution mensuelle en monnaie formelle dans le Fonds Coopératif
Santé (section ambulances). La hauteur de la contribution dépendera des
contributions mises a disposition des
autorités régionales et nationales.
La quota en monnaie formelle doit pouvoir couvrir les dépenses en
monnaie formelle pour l’achat des carburants, les pieces de rechange et le
remplacement à long terme des véhicules. Les salaries des chauffeurs et des
infermiers seront payés dans la cadre du système de monnaie locale.
Les reserves à long terme pour le remplacement des
véhicules peuvent être mises à la disposition du Fonds Coopératif de
Développement Local pour recyclage en forme de micro-crédits sans intérêts
jusqu’au moment où elles ne deveiennent nécessaires.
05.47.17
La production locale de produits pour la santé.
On donnera priorité dans le cadre des
structures financières créées dans une des premières phases du projet aux
initiatives de production à utilisation
locale des articles destinés à la réhabilitation des handicappés physiques. Telles initiatives
peuvent comprendre des articles en support de la mobilité individuelle, par
exemple, les moyens de transport personel et les membres artificiaux. Des pas
pourront aussi être entrepris pour la production locale de médicines
élémentaires y compris ceux dérivés des plantes médicinales locales et les
lentilles à contact.
05.47.18
Mines.
Aucune partie de la zone du projet ne
demande action pour l’en;èvement des mines.
Le seule
risque important connu est celui du déboisement.
Voir à la section: 05.49 La rèforestation.
05.47.20 Pacquet de base
pour la santé locale.
Voir:
09.37 The
Primary Health Care Package for South Africa : a set of norms and standards.
File suivant :
05.48 La création
des structures de récolte de l'eau pluviale.
File précédent:
05.46 La création
des structures d’instruction publique.
Retour:
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