ONG Stichting Bakens Verzet (Une Autre Voie), 1018 AM Amsterdam, Pays Bas.
MODÈLE POUR
PROJETS DE DÉVELOPPEMENT LOCAL INTÉGRÉ, ÉCOLOGIQUE, DURABLE, ET AUTOFINANCÉ À
FAVEUR DES PLUS PAUVRES AU MONDE.
Édition 02: 31 Janvier,
2010
Chapitre 05: L’ordre de séquence de l’exécution
des activités du projet.
05.47 Les structures pour la
santé publique.
Ce projet est basé sur le concept que le niveau de santé nécessaire
à une bonne qualité de vie dans les pays en voie de développement se réalise
pratiquement sans dépenses en monnaie formelle à travers des initiatives
locales et non -industrialisées. Des
exemples, tous encadrés dans ce projet, sont des cours d’éducation à l’hygiène
pour femmes et aux écoles, la fourniture en eau potable, une diète variée
produite localement, les systèmes d’assainissement et de recyclage des déchets
et ordures, une bonne aération des maisons et l’élimination de la fume des ménages
et des villages à travers l’utilisation des foyers améliorés, le drainage et l’élimination des eaux de
superficie stagnantes, l’utilisation
intelligente de moyens produits localement pour combattre les mouches et
les moustiques.
Au lieu de combattre les résultats des maladies,
cherche-t-on dans le cadre du développement intégré prévu de ce projet de les
prévenir, car la prévention est souvent possible sans fuite financière de la
zone du projet. Le traitement des résultats des maladies porte de l’autre part
à des fuites financières très graves et augmente la pauvreté des habitants au
lieu de la combattre.
Les structures sociales et financières créées au cours de ce projet comprennent des structures de sécurité sociale à
trios niveaux . Elles favorisent la mise en place des structures physiques
de la santé curative à l’exclusion de celles qui portent à la fuite financière.
Le projet essaye de faire une distinction entre la partie
la plus importante, celle préventive, des services sanitaires qui peuvent être
fournis localement dans la zone du projet
et un deuxième niveau de services spécialisés où les interventions ont
leur origine hors de la zone du projet.
Le projet n'a pas pour but la
substitution de l'état en ce qui concerne la construction et gestion
d’hôpitaux, la formation de personnel médique, à l’exclusion des paiements (au
100% ou partiellement) en monnaie locale des salaires des médecins et
infirmiers disponibles à travailler dans le cadres de la monnaie locale établie
du projet.
Ou cas où les habitants de la zone du projet doivent
payer en monnaie formelle pour des services à origine hors de la zone du
projet se trouve-t-on en présence de
fuite financière grave qui réduit le montant en monnaie formelle disponible
dans la zone du projet pour d’autres utilisations et y limite la possibilité
d’augmentation de la productivité.
Du point de vue inverse, des fonds fournis des nations
donatrices dans la forme de don ou de financements au but de l’amélioration de
la qualité de la santé à travers les fournitures de médicaments, de programmes
de vaccination, et l’envoi de personnel qualifié expatrié réduisent en effet le montant mis à
disposition des pays pauvres à faveur de leur développement général et donc à
une réduction des fonds dédiés au développement intégré local.
Par conséquence a-t-on fréquemment dans les pays en voie
de développement une situation où les bénéficiaires des interventions
sanitaires doivent payer directement au comptant les services reçus, tandis que
les patients des pays riches connaissent des systèmes solidaires à bénéfice des
membres moins privilégiés de la communauté.
Pour une bonne référence
générale sur une approche intégrée sur les aspects de la santé, voir Costello
A. et al, Managing the health effects of
climate change, Lancet
(The) Vol. 373, Issu 9676, pp. 1693-1733 avec le University College London
(Institute for Global Health Commission), Londres, 2009. [Enregistrement demandé pour obtenir accès
gratuit].
05..47.03 Éducation à l’hygiène.
La gestion des
(200) clubs santé et des cours d’éducation à l’hygiène prévus aux écoles est
durable car elle a lieu dans le cadre du système de monnaie locale établi du
projet. Le matériel comprend l’hygiène domestique, comment conserver l’eau saine, la théorie des maladies causées des bactéries
et des virus, les maladies associées à l’eau, les maladies de la peau, les
vers, la malaria, l’échelle sanitaire et la
nutrition. L’ intention du projet serait d’y comprendre aussi la
prévention de
Voir aussi la
section 05.12 Les structures
d’éducation à l’hygiène.
05.47.04 La fourniture en eau potable et
la santé.
L’atelier Moraisien prévu
pour établir les structures en eau potable instituera aussi un réseau pour la
vérification systématique de la qualité de l’eau. Toutefois on peut bien
fournir les indications suivantes sur les résultats attendus du système en eau
potable dans la zone du projet:
01. L’organisation de la
récolte et du contrôle d’échantillonnages de l’eau distribuée au niveau des
réservoirs, au niveau des forages, et aux niveau des ménages.
02. L’éducation à
l’hygiène domestique. La coopération à travers des Clubs Santé avec les
spécialistes sanitaires locaux et les organes du Ministère de
03. Les équipements pour
le contrôle de la qualité de l’eau seront fournis à un centre au centre de la
zone du projet établi à ce but. Les frais de fonctionnement du centre seront
dans la cadre du système de monnaie locale établie. Les éventuels dépenses en
monnaie formelle, seront payées du Fonds Coopératif Santé.
04. L´atelier établira un
tableau pour la prise des échantillons d´eau et pour les tests relatifs.
05. L´atelier établira un
règlement pour la récolte des déchets
industriels et médicaux spéciaux.
05.47.05 La santé et l’assainissement.
L’introduction d’un
système complet de assainissement écologique dans la zone du projet devrait
porter à une amélioration importante des conditions sanitaires des populations.
Tout risqué de contamination des eaux de superficie et phréatiques est
éliminé. On procédera au drainage des
eaux stagnantes de superficie. Les déchets organiques et non -organiques seront
recycles et les pestes éliminées de l’environnement. Les relations entre les
populations et le traitement éthique et écologique des animaux pourrait à peu à
peu subir des modifications. Secteurs pour cette révision comprennent les
pratiques des abattoirs, le stockage des aliments et leur conservation pour la
consommation locale.
Voir aussi la section 05.42 Les structures de l’assainissement.
05.47.06 Les insectes.
Une fois en place le
système de monnaie locale, des
initiatives seront prises pour la production locale de filets contre les
moustiques, produits contre les mouches et pour l’éloignement biologiques des
insectes portant des maladies des ménages et des villages.
Les eaux stagnantes de
superficie qui permettent aux insectes porte -maladies de se reproduire
seront drainées.
05.47.07 La santé et l’élimination du smog au niveau des
ménages.
L’utilisation de foyers à
rendement élevé et l’élimination du bois et du charbon de bois portera à
l’éloignement des risques de la fumée et des incendies à l’intérieur et autour
des maisons des habitants. Les maladies respiratoires, la cause la plus
diffusée de mort d’enfants dans les pays en voie de développement, devront être
éliminées. Celui-ci est le premier pas, et celui le plus important, vers
l’amélioration de la qualité des habitations dans la zone du projet.
Voir aussi la section 05.45 Elimination des risques de la fumée
dans les ménages.
05.47.08 La
santé et la nutrition.
Une nutrition améliorée et surtout plus variée devrait augmenter la
résistance des populations aux maladies. Les capacités productives des
habitants devraient se montrer plus fortes
Le projet n'a pas pour but la substitution de l'état en ce qui concerne les
structures sanitaires présentes dans la région, sauf pour l'installation de
systèmes sanitaires la où nécessaires, la fourniture en eau potable pour les
enfants, et, éventuellement, l'installation de systèmes d'éclairage là où on
décide de faire commencer de leçons le soir au bénéfice des adultes.
Le système
sanitaire dans la région est presque totalement à la charge des familles. Les
problèmes y présents sont nombreux et graves.
a) d'un manque d'infrastructure immobilière
b) d'une insuffisance mobilière
c) d'un manque de équipements
d) d'une insuffisance de infirmières
e) d'une insuffisance de médecins
f) d'une insuffisance de services d’ambulances
g) d'une insuffisance de points de distributions de médicaments
Le projet
institue, néanmoins, des institutions qui sont importantes à l'amélioration du
sanitaire de la zone du projet.
Il s'agit
d’initiatives aux niveaux:
a) Des commissions réservoir
b) Des systèmes SEL -LETS à monnaie locale
c) Des usines pour la production d’articles en composites de gypse.
En
principe,l'investissement en argent formel dans les structures scolastiques ne
permet pas son recyclage rapide qui est l'une des bases des projets
autofinancés de développement. Dans la pratique, toutefois, beaucoup des biens
et services nécessaires au niveau local pourront être payés dans la monnaie
locale SEL -LETS créée du projet.
Les biens et
services en question peuvent comprendre:
a) Des services de infirmiers et médecins disponibles à travailler (à plein temps soit
à complément de leurs salaires étatiques) dans le cadre des systèmes SEL -LETS
pour un salaire exprimé (éventuellement partiellement) en crédits SEL -LETS
b) La construction de 200 locaux pour infirmiers au niveau des commissions
réservoir en utilisant des systèmes et matériaux traditionnels, dans le cadre
du système de monnaie locale établi, sujet toujours à la disponibilité
d’infirmiers. Sa gestion est sous la supervision de la commission réservoir.
c) La
construction de 35 centres médicaux au niveau des commissions forage utilisant
des systèmes et matériaux traditionnels, dans le cadre du système de monnaie
locale établi, sujet toujours à la disponibilité de médecins. Sa gestion est
sous la supervision de la commission forage.
d) La
construction et mise á disposition de 35 ambulances á bicyclettes auprès des centres médicaux au niveau des
commissions forage dans le cadre du système de monnaie locale. Leur gestion est
sous la supervision de la commission forage. e) La construction de 35
points pharmaceutiques de distribution de médicaments au niveau des commissions
forage utilisant des systèmes et matériaux traditionnels, dans le cadre du
système de monnaie locale établi, sujet toujours à la disponibilité de
personnel qualifié. Leur gestion est sous la supervision de la commission
forage.
05.47.10 Le système des paiements des services médicaux.
Les frais des services médicaux qui seront exprimés dans la monnaie locale
établie du projet seront chargés au
bénéficiaire intéressé à l´intervention en question. Le système de sécurité
sociale à trois niveaux prévu en
permettrait la redistribution, cas échéant où la personne intéressée ne pusse
pas faire face.
Les frais des services médicaux qui seront exprimés dans la monnaie
formelle seront chargés au Fonds Coopératif
Santé auquel les habitants tous feront une petite contribution
mensuelle.
Les frais des médicaments qui seront exprimés dans la monnaie formelle
seront chargés au Fonds Coopératif Santé
auquel les habitants tous feront une petite contribution mensuelle sujet à une
première tranche, à mieux définir, à la charge de la personne intéressée. Le
système de sécurité sociale à trois
niveaux prévu permettrait la redistribution, cas échéant, de la première
tranche au cas où la personne intéressée
ne pusse pas faire face.
05..47.11 Les structures
“curatives”.
Les dimensions des structures sociales et de
service établies du projet sont aussi optimales pour recevoir des structures
d´infirmiers et médecins disposés à travailler dans le cadre du système de
monnaie locale établi du projet. Les médecins et infirmiers qui reçoivent
salaires (raisonnables) des autorités régionales ou nationales pourront désirer
de faire retour à leurs terres d´origine pour contribuer aux actions de
développement intégré qui y sont en cours d´exécution. Cas échéant, sujet
toujours aux possibilités légales, peuvent-ils supplémenter leurs salaires en
demandant des contributions en monnaie locale. Les médecins et infirmiers sans
emploi formel nés dans la zone du projet pourront être disponibles à travailler
entièrement dans le cadre du système de monnaie locale.
Les paragraphes suivants se réfèrent à des
possibles structures futures pour des services de santé durables dans la zone
du projet. La réalisation des ces services ne constitue pas partie formelle du
projet. Toutefois les services doivent faire partie d´une vision de
développement intégré dans la zone du projet.
Il se peut que plusieurs années passent avant que les structures deviennent
réalité. Est la tâche du projet de se
servir de toutes les structures sociales, financières, et productives pour la
promotion de leur réalisation. Ces structures comprennent le système de monnaie
locale qui permettra aux habitants de payer les médicaments et les infirmiers
tout ou une partie de leurs honoraires
sans qu´ils aient besoin de la monnaie formelle.
Un système à trois niveaux est prévu. Il comprend
des services d´infirmiers au niveau de commission réservoir, des services de médecins
au niveau de commission forage, et un hôpital au niveau du projet.
05.47.12 Les
services infirmiers au niveau des commissions réservoir.
Les 200 commissions réservoir prévues du projet
servent 40-50 familles, soit 200-300 personnes. En principe, la zone de chaque
commission réservoir pourrait donner du travail à un infirmier spécialisé.
Accommodation avec salle de
réception pourront être construites de
chaque commission réservoir à peine le
système de monnaie locale ne soit en place. La direction du projet cherchera à
faire de la médiation avec le Ministère
de
Les infirmiers seront équipés des matériaux nécessaires à leurs activités professionnelles. Les listes des fournitures de base pour les postes d´infirmiers seront mises à point sur l´advis des spécialistes du Ministère de la Santé sur la base des indications de l’Organisation Mondiale de la Santé dans le document A model list of essential medicines.
Priorité
particulière sera donnée au traitement des maladies endémiques de la zone du
projet, telles (donner une liste des maladies).
05.47.13 Les services des
médecins au niveau des commissions forage.
Les
35 territoires des commission forage servent 350 familles, soit 1500-2000
familles. En principe, chaque zone de
commission réservoir devrait donner du travail à un médecin qualifié. Accommodation
avec salle de réception pourront
être construites de chaque commission forage
à peine le système de monnaie locale ne soit en place. La direction du
projet cherchera à faire de la médiation
avec le Ministère de
Main
à main chaque commission forage organise
son service de médecin, tous les membres servis de la commission payera un
petit contribution mensuelle dans le Fonds Coopératif pour
Les
contributions aux termes du système de monnaie locale aux frais des médecins
seront réglés de manière normale. Elles peuvent avoir la forme d´un salaire
fixe mensuel á débiter à tous les
habitants adultes servis de la commission forage, éventuellement avec un prix
(modeste) fixe à la charge du patient. Les dépenses en monnaie formelle pur
l´achat de médicaments et équipements sont payés du Fonds Coopératif pour
Un
médecin pour chaque territoire de commission forage est un but à atteindre sur
plusieurs années, et pourra dépendre de l´amélioration des niveau d´éducation
de base et la formation de personnel infirmier avec origine dans la zone du
projet. Le ratio de médecins.
Les
médecins seront équipés des matériaux nécessaires à leurs activités
professionnelles. Les listes des fournitures de base pour les postes de
médecins seront mises à point sur l´advis des spécialistes du Ministère de
Priorité
particulière sera donnée au traitement des maladies endémiques de la zone du
projet, telles (donner une liste des maladies).
05.47.14 Hôpital local.
Les
dimensions de la zone du projet (50.000 habitants) sont telles de se qualifier
pour un hôpital non -spécialisé à situer
au centre de la zone du projet avec accès optimal à partir de tous les centres
de population de la zone. L’hôpital devrait avoir 1 lit pour chaque commission
réservoir. E projet prévoit 200 commissions réservoir. L’hôpital local devrait
donc être équipé de 200 lits.
L’hôpital devrait pouvoir traiter les situations
médicales les plus communes de la zone du projet. Telles situations comprennent
les traumatismes et les émergences, les
services de réhabilitation, les services relatifs à la maternité, le traitement
des maladies infectieuses est celles liées à l’eau, et quelques interventions chirurgicales de base.
L’hôpital donnerait son support aux activités d’éducation à l’hygiène, aux
contrôles de la qualité de l’eau
potable, et aux campagnes contre
Les
services au niveau des hôpitaux sont à la charge du Ministère de
Le
projet pourra faciliter la fourniture de certains services et activités exécutables aux termes du système de monnaie locale
établie, y compris des services tels la fourniture de gardiens, jardiniers, le
nettoyage, le lessive, et les services non -qualifiés de cuisine.
Les
soins individuels suite à la décharge de l’hôpital pourront être couverts dans
la cadre du système de monnaie locale aux niveaux de commission forage
(médecins) et de commission réservoir (infirmiers).
Il
est possible que quelques aspects simples de base de la construction d’un
hôpital puissent être exécutés dans la cadre du système de monnaie locale, une
fois que des dessins et spécifications qualifiées pour les bâtiments adaptés à
la zone du projet soient disponibles.
05.47.15 Des autres activités médiques et para
-médiques.
Il y a une liste importante d’autres activités médiques et para -médiques de support qui devraient être mises à la disposition des populations locales. Cette liste comprend, à titre d’exemple, des services de dentistes, de physiothérapie, d’optométrie, de psychiatrie, et de psychologues. Le projet peut faciliter l’arrivée de tells services dans la zone du projet pur la part des investissements faisables dans le cadre de la monnaie locale établie.
Les améliorations de la
qualité générale de la vie dans la zone du projet devraient aider à encourager
tells spécialistes à s’installer ou faire leur
retour à la zone du projet.
05.47.16 Le transport des malades.
On prévoit la
construction la et la mise á disposition de 35 ambulances á bicyclettes auprès des centres médicaux au niveau des commissions
forage dans le cadre du système de monnaie locale. Leur gestion est sous la
supervision de la commission forage.
La distance entre la base
du service (le centre médique local) et les patients ne devraient pas
dépasser les 5 kilomètres. La distance
entre les centres médique et l’hôpital
ne devrait pas dépasser les 25 kilomètres.
À peine en place le
système de monnaie locale prévue et avec la disponibilité de chauffeurs
disponibles à travailler dans le cadre du système de monnaie local, la direction
du projet pourrait-elle chercher le support du gouvernement et/ou un financement de lancement (seed fund) pour
l’achat d’un ou deux véhicules 4 x 4 (éventuellement de deuxième main) adaptés
au transport des patients à l’hôpital
local ou de l’hôpital local à d’autres hôpitaux plus spécialisés hors de la
zone du projet.
À main à main que des
services de transport ambulance sont introduits dans les territoires des
commission forage, et au niveau central, les habitants servis payeront un petite contribution mensuelle en
monnaie formelle dans le Fonds Coopératif Santé (section ambulances). La
hauteur de la contribution dépendra des contributions mises a disposition
des autorités régionales et nationales. La quota en monnaie formelle doit pouvoir
couvrir les dépenses en monnaie formelle pour l’achat des carburants, les
pièces de rechange et le remplacement à long terme des véhicules. Les salaries
des chauffeurs et des infirmiers seront payés dans la cadre du système de
monnaie locale.
Les réserves à long terme
pour le remplacement des véhicules peuvent être mises à la disposition du Fonds
Coopératif de Développement Local pour recyclage en forme de micro -crédits
sans intérêts jusqu’au moment où elles ne deviennent nécessaires.
05.47.17 La production locale de produits pour la santé.
On donnera priorité dans
le cadre des structures financières créées dans une des premières phases du
projet aux initiatives de production à utilisation locale des articles destinés à la
réhabilitation des handicapés physiques.
Telles initiatives peuvent comprendre des articles en support de la mobilité
individuelle, par exemple, les moyens de transport personnel et les membres
artificiels. Des pas pourront aussi être entrepris pour la production locale de
médicaments élémentaires y compris ceux dérivés des plantes médicinales locales
et les lentilles à contact.
05.47.18 Mines.
Aucune partie de la zone
du projet ne demande action pour l’enlèvement de mines. (Au cas alternatif , en donner détails)
05.47.19 Santé et l'environnement.
Le seul risque important
connu est celui du déboisement. (Au cas alternatif , en donner détails)
Voir à la section: 05.49 La reforestation.
05.47.20 Paquet de base pour la santé locale.
09.37 The
Primary Health Care Package for South Africa : a set of norms and standards.
Suite:
05.48 La création des structures pour la récolte de l'eau
pluviale.
Retour:
05.46 La création des
structures d'instruction publique.
Retour à :
La table complète
des matières.
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Liste de
projets rédiges aux termes du Modèle.
«L’argent n’est pas la
clef qui ouvre l’entrée au marché mais la clenche qui la barre. »
Gesell Silvio, «The
Natural Economic Order »
Version anglaise révisée,
Peter Owen, Londres 1948, page 228
Cette œuvre a été mise à la disposition du public général aux termes d’une
licence
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