ONG Stichting Bakens Verzet (Une Autre Voie), 1018 AM Amsterdam, Pays Bas.
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VIVONS TOUGAN
Édition
02 : 22 Décembre, 2013.
Les structures pour la santé publique.
Une santé meilleure à travers la prévention.
Ce projet se base sur le concept que le niveau de santé
nécessaire à une bonne qualité de vie dans les pays en voie de développement se
réalise pratiquement sans dépenses en monnaie formelle à travers des
initiatives locales et non-industrialisées. Des exemples, tous encadrés dans ce
projet, sont des cours d’éducation à l’hygiène pour femmes et aux écoles, la
fourniture en eau potable, une diète variée produite localement, les systèmes
d’assainissement et de recyclage des déchets et ordures, une bonne aération des
maisons et l’élimination de la fume des ménages et des villages à travers
l’utilisation des foyers améliorés, le
drainage et l’élimination des eaux de superficie stagnantes, l’utilisation intelligente de moyens produits localement
pour combattre les mouches et les moustiques.
Au lieu de combattre les résultats des maladies,
cherche-t-on dans le cadre du développement intégré de les prévenir, car la
prévention est souvent possible sans fuite financière de la zone du projet. Le
traitement des résultats des maladies porte de l’autre part à des fuites
financières très graves et augmente la pauvreté des habitants au lieu de la combattre.
Les structures sociales et financières créées au cours de ce projet comprennent des structures de sécurité sociale
à trios niveaux . Elles favorisent la mise en place des structures physiques
de la santé curative à l’exclusion de celles qui portent à la fuite financière.
La santé et le
développement local.
Le projet essaye de faire une distinction entre la partie
la plus importante, celle préventive, des services sanitaires qui peuvent être
fournis localement dans la zone du projet et un deuxième niveau de services
spécialisés où les interventions ont leur origine hors de la zone du projet.
Le projet n'a pas pour but la
substitution de l'état en ce qui concerne la construction et gestion
d’hôpitaux, la formation de personnel médique, à l’exclusion des paiements (au
100% ou partiellement) dans le cadre du système local d’échanges établi des
salaires des médecins et infirmiers disponibles à travailler de cette manière.
Ou cas où les habitants de
Du point de vue inverse, des fonds fournis des nations
donatrices en forme de don ou de financements au but de l’amélioration de la
qualité de la santé à travers les fournitures de médicaments, de programmes de
vaccination, et l’envoi de personnel qualifié expatrié réduisent en effet le montant mis à
disposition des pays pauvres à faveur de leur développement général et donc à une
réduction des fonds dédiés au développement intégré local.
Par conséquence a-t-on fréquemment dans les pays en voie
de développement une situation où les bénéficiaires des interventions
sanitaires doivent payer directement au comptant les services reçus, tandis que
les patients des pays riches connaissent des systèmes solidaires à bénéfice des
membres moins privilégiés de la communauté.
Pour une bonne référence
générale sur une approche intégrée sur les aspects de la santé, voir Costello
A. et al, Managing the health effects of
climate change, Lancet
(The) Vol. 373, Issu 9676, pp. 1693-1733 avec le University College London
(Institute for Global Health Commission), Londres, 2009. [Enregistrement demandé pour obtenir accès
gratuit].
Éducation à l’hygiène.
La gestion des
288 clubs santé et des cours d’éducation à l’hygiène prévus aux écoles est
durable car elle a lieu dans le cadre du système local d’échanges établi du projet. Le matériel comprend
l’hygiène domestique, comment conserver
l’eau saine, la théorie des maladies causées des bactéries et des virus, les
maladies associées à l’eau, les maladies de la peau, les vers, la malaria,
l’échelle sanitaire et la nutrition. L’
intention du projet serait d’y comprendre aussi la prévention de
Voir aussi la
section sur les structures d’éducation à l’hygiène.
La
fourniture en eau potable et la santé.
L’atelier Moraisien prévu
pour établir les structures en eau potable instituera aussi un réseau pour la
vérification systématique de la qualité de l’eau. Toutefois on peut bien
fournir les indications suivantes sur les résultats attendus du système en eau
potable dans la zone du projet:
01. L’organisation de la
récolte et du contrôle d’échantillonnages de l’eau distribuée au niveau des
réservoirs, au niveau des forages, et aux niveau des ménages.
02. L’éducation à
l’hygiène domestique. La coopération à travers des Clubs Santé avec les
spécialistes sanitaires locaux et les organes du Ministère de
03. Les équipements pour
le contrôle de la qualité de l’eau seront fournis à un centre au centre de la
zone du projet établi à ce but. Les frais de fonctionnement du centre seront
dans la cadre du système de monnaie locale établie. Les éventuels dépenses en
monnaie formelle, seront payées du Fonds Coopératif Santé.
04. L´atelier établira un
programme pour la prise des échantillons d´eau et les contrôles y relatifs.
05. L´atelier établira un
règlement pour la récolte des déchets
industriels et médicaux spéciaux.
La santé et
l’assainissement.
L’introduction d’un système
complet de assainissement écologique dans la zone du projet devrait porter à
une amélioration importante des conditions sanitaires des populations. Tout
risqué de contamination des eaux de superficie et phréatiques est éliminé. On procédera au drainage des eaux stagnantes
de superficie. Les déchets organiques et non -organiques seront recycles et les
pestes éliminées de l’environnement. Les relations entre les populations et le
traitement éthique et écologique des animaux pourrait à peu à peu subir des
modifications. Secteurs pour cette révision comprennent les pratiques des
abattoirs, le stockage des aliments et leur conservation pour la consommation
locale.
Voir
aussi la section sur les structures de recyclage
des urines, de l'excréta et des ordures solides (assainissement).
Les insectes.
Une fois en place le système
local d’échanges, des initiatives seront
prises pour la production locale de moustiquaires, produits contre les mouches
et pour l’éloignement biologique des insectes portant des maladies aux ménages
et villages.
Les eaux stagnantes de superficie
qui permettent aux insectes porte -maladies de se reproduire seront drainées.
La santé et l’élimination
du smog au niveau des ménages.
L’utilisation de foyers à
rendement élevé et l’élimination du bois et du charbon de bois portera à
l’éloignement des risques de la fumée et des incendies à l’intérieur et autour
des maisons des habitants. Les maladies respiratoires, la cause la plus diffusée
de mort d’enfants dans les pays en voie de développement, devront être
éliminées. Celui-ci est le premier pas, et celui le plus important, vers
l’amélioration de la qualité des habitations dans la zone du projet.
Voir aussi la section sur l’élimination des risques de
la fumée dans les ménages.
La santé et la nutrition.
Une nutrition améliorée et
surtout plus variée devrait augmenter la résistance des populations aux
maladies. Les capacités productives des habitants devraient se montrer plus
fortes.
Le projet n'a pas pour but la
substitution de l'état en ce qui concerne les structures sanitaires présentes
dans la région, sauf pour l'installation de systèmes sanitaires la où
nécessaires, la fourniture en eau potable pour les enfants, et, éventuellement,
l'installation de systèmes d'éclairage là où on décide de faire commencer de
leçons le soir au bénéfice des adultes.
Le système sanitaire dans la région est presque
totalement à la charge des familles. Les problèmes y présents sont nombreux et
graves.
a) d'un manque d'infrastructure immobilière
b) d'une insuffisance mobilière
c) d'un manque de équipements
d) d'une insuffisance de infirmières
e) d'une insuffisance de médecins
f) d'une insuffisance de services d’ambulances
g) d'une insuffisance de points de distribution de médicaments
Le projet institue, néanmoins, des institutions
qui sont importantes à l'amélioration du sanitaire de la zone du projet.
Il s'agit d’initiatives aux niveaux:
a) Des 288 commissions réservoir (centres infirmiers).
b) Des 41 commissions intermédiaires (centres médiques)
c) Du projet : un hôpital de base à Tougan.
d) Du système local d’échange SEL –LETS.
e) Des usines pour la production d’articles en composites de gypse.
En principe, l'investissement en
argent formel dans les structures médicales ne permet pas son recyclage rapide
qui est l'une des bases des projets autofinancés de développement. Dans la
pratique, toutefois, beaucoup des biens et services nécessaires au niveau local
pourront être payés dans le cadre du système local d’échanges créée par le
projet.
Les biens et services en question peuvent
comprendre:
a) Des services de infirmiers et médecins disponibles à travailler (à plein temps soit à
complément de leurs salaires étatiques) dans le cadre du système SEL -LETS pour
un salaire exprimé (éventuellement partiellement) en crédits SEL -LETS
b) La construction de 288 locaux pour infirmiers
au niveau des commissions réservoir en utilisant des systèmes et matériaux
traditionnels, dans le cadre du système de monnaie locale établi, sujet
toujours à la disponibilité d’infirmiers. Sa gestion est sous la supervision
des commissions réservoir.
c) La construction de 41 centres médicaux au
niveau des commissions intermédiaire utilisant des systèmes et matériaux
traditionnels, dans le cadre du système SEL-LETS établi, sujet toujours à la
disponibilité de médecins. Sa gestion est sous la supervision des commission
forage.
d) La construction et mise á disposition de 35
ambulances á bicyclettes auprès des
centres médicaux au niveau des commissions forage dans le cadre du système de
monnaie locale. Leur gestion est sous la supervision de la commission forage.
e) La construction de 35 points pharmaceutiques de distribution de médicaments
au niveau des commissions forage utilisant des systèmes et matériaux
traditionnels, dans le cadre du système de monnaie locale établi, sujet
toujours à la disponibilité de personnel qualifié. Leur gestion est sous la
supervision des commissions forage.
e) Le dessin et l’éventuelle construction d’un
hôpital de base à Tougan. Le personnel et les équipements spécialisés en
dépendront du Ministère de
Le système des paiements des
services médicaux.
Les frais des services médicaux qui seront exprimés dans unités d’échange
locales seront chargés au bénéficiaire intéressé à l´intervention en question.
Le système de sécurité sociale à trois
niveaux prévu en permettrait la redistribution, le cas échéant, où la personne
intéressée n’y puisse pas faire face.
Les frais des services médicaux et les frais des médicaments exprimés en
CFA pourraient être chargés à un Fonds Coopératif (Santé) auquel les habitants
feront une petite contribution mensuelle. Un tel Fonds pourrait être créé au
cours de la dernière phase du projet du moment que les populations aient pu
gagner de la confiance dans les structures du projet. Selon les décisions
prises des populations, le Fonds pourrait être obligatoire pour tous ou
volontaire.
Les frais des médicaments pourraient être sujets à une première tranche, à
mieux définir, à la charge de la personne intéressée. Le système de sécurité
sociale à trois niveaux prévu
permettrait la redistribution solidaire, cas échéant, de la première tranche au
cas où la personne intéressée n’y puisse pas faire face.
Les structures “curatives”.
Les dimensions des structures sociales et de
service établies du projet sont optimales pour couvrir des structures
infirmières et médiques au cas où les infirmiers et médecins soient disposés à
travailler dans le cadre du système local d’échanges établi du projet. Les
médecins et infirmiers qui reçoivent salaires (raisonnables) des autorités
régionales ou nationales pourront désirer de faire retour à Tougan pour
contribuer aux actions de développement intégré qui y sont en cours
d´exécution. Cas échéant, sujet toujours aux possibilités légales, peuvent-ils
supplémenter leurs salaires en demandant des contributions en unités d’échange
locale. Les médecins et infirmiers sans emploi formel nés dans la zone du
projet pourront être disponibles à travailler entièrement dans le cadre du
système de monnaie locale.
Les paragraphes suivants se réfèrent à des
possibles structures futures pour des services de santé durables dans la zone
du projet. Ces services font partie de la vision de développement intégré de
Un système à trois niveaux est prévu. Il comprend
des services d´infirmiers au niveau des commissions réservoir, des services de
médecins au niveau des commissions intermédiaires, et un hôpital de base au
niveau du projet.
Les services infirmiers au niveau des commissions
réservoir.
Les 288
commissions réservoir prévues du projet servent 38 familles, soit 266
personnes. En principe, la zone de chaque commission réservoir pourrait donner
du travail à un infirmier spécialisé. Un logement avec salle de réception
pourra être construite par chaque commission réservoir à peine le système local
d’échange soit en place. La direction du projet cherchera à faire de la
médiation avec le Ministère de
Les contributions
aux termes du système de monnaie locale aux frais des infirmiers seront réglés
de manière normale. Elles peuvent avoir la forme d´un salaire fixe mensuel á débiter à tous les habitants adultes servis
de la commission réservoir, éventuellement avec un prix (modeste) fixe à la
charge du patient. Les dépenses en monnaie formelle pur l´achat de
médicaments et équipements sont payés du
Fonds Coopératif pour
Un
infirmier pour chaque territoire de commission réservoir est un but à atteindre
sur plusieurs années, et pourra dépendre de l´amélioration des niveau
d´éducation de base et la formation de personnel infirmier
avec origine
dans la zone du projet.
Les
infirmiers seront équipés des matériaux
nécessaires à leurs activités professionnelles. Les listes des fournitures de
base pour les postes d´infirmiers seront
mises à point sur conseil des spécialistes du Ministère de
Priorité
particulière sera donnée au traitement des maladies endémiques de la zone du
projet, telles (donner une liste des maladies).
05.47.13 Les services des
médecins au niveau des commissions forage.
Les 41
territoires des commission intermédiaire servent 350 familles, soit 1850
personnes. En principe, chaque zone de
commission intermédiaire devrait donner du travail à un médecin qualifié. Logement avec salle de réception pourra être construite par chaque commission
à peine le système local d’échange ne soit en place. La direction du projet
cherchera à faire de la médiation avec le Ministère de
Main à
main chaque commission organise son service de médecin, tous les habitants
servis de la commission feront une petite contribution mensuelle dans le Fonds
Coopératif pour
Les
contributions aux termes du système local d’échanges aux frais des médecins
seront réglés de manière normale. Elles peuvent avoir la forme d´un salaire
fixe mensuel á débiter à tous les habitants adultes servis, éventuellement avec
un prix (modeste) fixe au risque individuel et payable du patient. Les dépenses
en monnaie formelle pour l´achat de médicaments et équipements sont payés par
le Fonds Coopératif pour
Un
médecin pour chaque territoire de commission intermédiaire est un objectif à
atteindre sur plusieurs années, et pourra dépendre de l´amélioration du niveau
d´éducation de base et la formation de personnel infirmier originaire de
Les
médecins seront équipés des matériaux nécessaires à leurs activités
professionnelles. Les listes des fournitures de base pour les postes de
médecins seront mises à point sur le conseil des spécialistes du Ministère de
Priorité
particulière sera donnée au traitement des maladies endémiques de la zone du
projet, telles (donner une liste des maladies).
Hôpital local.
La
population de
L’hôpital
devrait pouvoir traiter les situations médicales les plus communes de
Les services
au niveau des hôpitaux sont en principe à la charge du Ministère de
Le
projet pourra faciliter la fourniture de certains services et activités
exécutables en unités du système local d’échanges tels la fourniture de
gardiens, jardiniers, le nettoyage, le lessive, et les services non -qualifiés
de cuisine.
Les
soins individuels suite à la décharge de l’hôpital pourront être couverts dans
la cadre du système de monnaie locale aux niveaux de commission intermédiaire
(médecins) et de commission réservoir (infirmiers).
Il est
possible que quelques aspects simples de base de la construction d’un hôpital
puissent être exécutés dans la cadre du système local d’échnages, une fois que
des dessins et spécifications qualifiées pour les bâtiments soient disponibles.
Autres activités médiques et para -médiques.
Il y a une liste importante
d’autres activités médiques et para -médiques de support qui devraient être
mises à la disposition des populations locales. Cette liste comprend, à titre
d’exemple, des services de dentistes, de physiothérapie, d’optométrie, de
psychiatrie, et de psychologues. Le projet peut faciliter l’arrivée de tells
services dans la zone du projet pour la partie des investissements faisables
dans le cadre du système local d’échanges.
Les améliorations de la qualité
générale de la vie de
Le transport des malades.
On prévoit la construction la et
la mise á disposition de 41 ambulances á bicyclettes auprès des centres
médicaux au niveau des commissions intermédiaire dans le cadre du système local
d’échanges. Leur gestion est à la charge de la commission même.
La distance entre la base du service
(le centre médique local) et les patients ne devraient pas dépasser les 5 kilomètres. La distance entre les
centres médique et l’éventuel hôpital local ne devrait pas dépasser les 25
kilomètres.
À peine en place le système local
d’échanges prévue et avec la disponibilité de chauffeurs disponibles à
travailler dans le cadre du système de monnaie local, la direction du projet
pourrait chercher le support du gouvernement et/ou un fonds d’amorçage pour
l’achat de deux véhicules « ambulance » 4 x 4 (éventuellement
de deuxième main) adaptés au transport urgent des patients à l’éventuel hôpital
local ou à d’autres hôpitaux plus spécialisés hors de la zone du projet.
À main à main que des services de
transport ambulance sont introduits les habitants servis payeront un petite contribution mensuelle en
monnaie formelle dans le Fonds Coopératif Santé (section ambulances). La
hauteur de la contribution dépendra des contributions mises a disposition des autorités régionales et nationales. La quota
en monnaie formelle doit pouvoir couvrir les dépenses en monnaie formelle pour
l’achat des carburants, les pièces de rechange et le remplacement à long terme
des véhicules. Les salaries des chauffeurs et des infirmiers seront payés dans
la cadre du système local d’échanges. Le projet prévoit le plantage de
3.500.000 arbuste de Jatropha qui aura une production de
Les réserves à long terme pour le
remplacement des véhicules peuvent être mises à la disposition du Fonds
Coopératif de Développement Local pour recyclage en forme de microcrédits sans
intérêts jusqu’au moment où elles ne deviennent nécessaires.
La production locale de
produits pour la santé.
On donnera priorité dans le cadre
des structures financières créées dans une des premières phases du projet aux
initiatives de production à utilisation
locale des articles destinés à la réhabilitation des handicapés
physiques. Telles initiatives peuvent comprendre des articles en support de la
mobilité individuelle, par exemple, les moyens de transport personnel et les
membres artificiels. Des pas pourront aussi être entrepris pour la production
locale de médicaments de base y compris ceux dérivés des plantes médicinales
locales et les lentilles à contact.
Mines.
Aucune partie de
Santé et l'environnement.
Le seul risque important connu
est celui du déboisement.
Pour détails, consulter la
section sur la création de structures pour l’adaptation aux changements climatiques,
reforestation, conservation et écologie.
Paquet de base pour la santé locale.
The Primary Health Care Package for South Africa : a set of norms and
standards.
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